血管痉挛性头痛是怎么回事

血管痉挛性头痛是因脑血管暂时性或持续性收缩引发的头痛，伴血管舒缩功能异常，需结合病因与临床表现综合判断。

定义与分类

分为原发性（无明确病因，与神经血管功能紊乱相关，如偏头痛先兆期）和继发性（由蛛网膜下腔出血、血管炎、高血压急症等疾病或药物诱发）。

病因与病理机制

核心机制为脑血管舒缩失衡：神经递质（5-羟色胺、去甲肾上腺素）异常调控血管张力；蛛网膜下腔出血后红细胞分解产物（氧合血红蛋白）直接刺激血管壁，诱发持续收缩；偏头痛先兆期的视觉先兆也与血管痉挛相关。

典型临床表现

头痛多为单侧搏动性，发作时伴短暂性视觉模糊、肢体麻木等血管痉挛症状，常伴随恶心呕吐、畏光畏声，发作频率不定，严重时可进展为慢性头痛。

诊断要点

结合病史（如蛛网膜下腔出血史、高血压史）及辅助检查（头颅CT/MRI排除占位病变，经颅多普勒超声TCD检测脑血流速度＞120cm/s），并排除偏头痛、紧张性头痛等原发性头痛。

治疗与特殊人群注意

药物以钙通道阻滞剂（硝苯地平）、曲坦类（舒马曲坦）缓解急性发作；预防用β受体阻滞剂（普萘洛尔）、抗癫痫药（丙戊酸钠）。特殊人群：孕妇禁用曲坦类，儿童需调整剂量，老年患者优先非药物干预（规律作息、减压）。