老人脑梗塞怎么治疗

老人脑梗塞治疗需遵循“尽早干预、个体化方案、综合管理”原则，急性期以再灌注治疗为核心，结合长期预防与康复干预，降低致残率与复发风险。

急性期治疗：发病4.5小时内优先rt-PA静脉溶栓，6小时内可评估机械取栓；血压控制≤180/110mmHg，避免过度降压；血糖＞11.1mmol/L时启动胰岛素，予阿司匹林抗血小板。

基础疾病管理：高血压患者首选ACEI/ARB控制血压（目标＜140/90mmHg）；糖尿病者糖化血红蛋白控制＜7%，优先二甲双胍；高血脂需他汀类长期治疗，目标LDL-C＜1.8mmol/L。

康复治疗：病情稳定后48小时内启动康复评估，开展肢体被动活动、语言训练；以物理治疗为主，结合作业治疗与针灸；强调家庭支持配合，康复周期需6个月以上。

预防复发：非心源性脑梗塞以阿司匹林或氯吡格雷抗血小板；心源性栓塞（如房颤）需CHA2DS2-VASc评分，高风险者予华法林或新型口服抗凝药（NOAC）；定期复查CT/MRI及肝肾功能，每3-6个月监测凝血功能。

特殊人群注意事项：老年患者需个体化调整药物剂量，肝肾功能不全者慎用他汀/抗凝药；合并出血倾向者优先氯吡格雷，监测便潜血；吞咽困难者半流质饮食防误吸，多药联用需防跌倒。