病情描述:怎样治疗失眠有什么好的方法
主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
失眠治疗需结合生活方式调整、认知行为疗法及必要药物干预,强调个体化方案与循证支持。
规律作息是基础,固定23:00前入睡、7:00起床,周末不超过1小时补觉;睡前1小时远离电子设备,可用温水泡脚(40℃,15分钟)放松;避免睡前摄入咖啡因、酒精,晚餐清淡,睡前2小时可适量食用温牛奶(含色氨酸)或香蕉(含镁)助眠。
认知行为疗法(CBT-I)是慢性失眠一线方案,具循证支持:刺激控制(床仅用于睡眠,20分钟未睡即起床至有困意再回床);睡眠限制(逐步缩短卧床时间,提升睡眠效率);认知重构(纠正对失眠的焦虑认知,降低心理压力)。
短期失眠可选非苯二氮类(如唑吡坦),成瘾性低;长期失眠需谨慎,苯二氮类(如艾司唑仑)可能依赖;褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)适用于昼夜节律紊乱,孕妇、儿童禁用或需严格遵医嘱。
老年人避免长期用苯二氮类(增加跌倒风险),优先CBT-I;孕妇失眠以放松训练为主,必要时短期用非苯二氮类;儿童失眠禁用药物,以行为干预(如睡前故事)为主,伴焦虑者需儿科评估。
光照疗法(清晨30分钟光照)改善节律失调;正念冥想、瑜伽等每周3次可提升睡眠质量;药食同源如酸枣仁茶(每日10g)辅助安神,需辨证使用,避免盲目服用。