确诊帕金森病做哪些检查

确诊帕金森病主要依靠临床症状评估，结合辅助检查排除其他疾病，常用检查包括症状分析、影像学检测、实验室检查及基因检测等。

临床症状评估：医生通过详细问诊，观察静止性震颤（如手部"搓丸样"动作）、运动迟缓（动作变慢、写字变小）、肌强直（肢体僵硬感）、步态异常（慌张步态）等典型症状，必要时采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）量化评估，为诊断提供基础。

影像学检查：头颅MRI是基础，可排除脑梗死、脑出血、脑肿瘤等器质性病变；经颅超声（TCS）通过检测黑质区域铁沉积程度辅助诊断，对早期患者敏感性较高；PET-CT可显示脑内多巴胺转运体功能，特异性优于常规影像学。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等排除感染或代谢性疾病；脑脊液检查（腰椎穿刺）检测多巴胺代谢物（如HVA）水平降低，可辅助鉴别诊断，但非确诊必需。

基因检测：对有家族遗传倾向者，检测SNCA、LRRK2、PRKN等基因突变，可提示早发性或遗传性帕金森病，但阴性结果不能排除诊断。

特殊人群注意事项：老年人、合并认知障碍者需警惕多系统萎缩等非典型帕金森综合征，建议长期随访观察症状演变；对疑似病例，必要时进行左旋多巴冲击试验或神经电生理检查（如脑电图）进一步鉴别。