四维和大排畸有什么区别，都要做吗

四维彩超是动态成像的超声检查，主要用于观察胎儿活动及外观细节；大排畸是系统性胎儿结构畸形筛查，两者不同但部分重叠，多数孕妇需完成大排畸（必要），四维彩超按需选择。

定义与目的

四维彩超以三维超声为基础，通过实时动态成像直观呈现胎儿面部、肢体活动等细节；大排畸则聚焦胎儿多系统结构筛查，重点排查无脑儿、先天性心脏病等严重畸形，降低出生缺陷风险。

检查时间与技术

大排畸通常在孕20-24周进行，以二维超声为主（清晰显示结构），必要时结合三维/四维；四维彩超可在孕22-28周完成，适合记录胎儿表情、动作，但非必需检查项目。

检查内容差异

大排畸是产检强制项目，需覆盖脑、心脏、脊柱、内脏等关键结构；四维彩超无强制要求，更多用于家庭纪念或观察胎儿动态，不可替代大排畸的系统筛查。

特殊人群注意

高危孕妇（高龄、流产史、糖尿病等）需在大排畸基础上，可能增加胎儿心脏超声等专项检查；四维彩超对胎儿体位敏感，羊水异常或胎位不佳时图像质量受限，需提前调整检查时机。

必要性总结

两者非替代关系，大排畸是必做的结构筛查，四维彩超按需选择。建议孕妇遵循产检计划，高危人群在医生指导下结合检查，避免盲目追求四维而忽视大排畸。