痔疮什么情况下要做手术

痔疮是否需要手术取决于症状严重程度及保守治疗效果，当出现持续便血、痔核脱出无法回纳、疼痛剧烈或反复感染等情况时，应考虑手术治疗。

保守治疗无效的严重便血

痔疮出血若频繁且量大（如每次排便滴血或喷血），经槐角丸、迈之灵等药物及温水坐浴等保守治疗2-3周无效，且伴随头晕、乏力等贫血症状，需手术干预。

痔核脱出无法回纳或嵌顿

内痔或混合痔脱出后无法自行回纳，或回纳后再次脱出，尤其出现嵌顿（痔核水肿、发紫、剧痛）时，易导致缺血坏死，需紧急手术解除嵌顿。

血栓性外痔急性发作

外痔形成血栓后，肛门突发剧烈疼痛，触诊有硬结节，经硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等局部用药及冷敷后疼痛无缓解，需手术取栓以快速缓解症状。

混合痔反复脱出伴感染

混合痔反复脱出肛门外，导致黏液渗出、肛门闭合不全，易继发肛周湿疹、感染或脓肿，经局部清洁、莫匹罗星软膏等治疗无效时，需手术切除病变组织。

特殊人群的严重痔疮

孕妇孕晚期痔疮严重出血，保守治疗受限；老年患者合并高血压、糖尿病，痔疮反复出血致贫血，或合并心脑血管疾病无法耐受保守治疗者，建议尽早手术评估。

（注：以上仅为手术指征参考，具体需由肛肠科医生结合检查结果制定方案）