都大便出血，不痛，血是鲜红的，这是怎么回事

无痛鲜红色便血的核心原因：无痛鲜红色便血最常见于痔疮（尤其是内痔）、直肠息肉，也需警惕下消化道血管畸形或早期结直肠病变。

痔疮（内痔为主）

内痔位于肛门齿状线以上，因黏膜充血、血管破裂出血，表现为排便后滴血或喷血，血色鲜红、无痛，常见于长期便秘、久坐、妊娠女性等腹压增高人群。

直肠息肉

息肉表面血管丰富，排便时摩擦破溃可致出血，血色鲜红、无痛，可能伴黏液或排便习惯改变。腺瘤性息肉有癌变风险，需通过肠镜检查明确性质。

下消化道血管发育异常

如血管畸形、动静脉瘘等，多见于中老年人，出血量可多可少，血液鲜红或暗红，常无明确诱因，需影像学或内镜检查确诊。

结直肠肿瘤（需警惕）

早期结直肠癌可表现为无痛性鲜红色便血，常伴排便习惯改变（如次数增多、黏液便），中老年或有家族史者需结合肠镜筛查。

特殊人群注意事项

孕妇：腹压增加易诱发痔疮，建议调整饮食（增加膳食纤维）、避免久坐；

老年人：40岁以上无痛便血需优先排除结直肠癌，建议定期做大便潜血检测；

长期便秘者：需改善排便习惯（定时排便、适量运动），减少肠道黏膜损伤风险。

提示：若便血频繁、量多或伴黏液/腹痛，需及时就医，避免延误诊断。