大便带血，痛，是痔疮吗

大便带血且伴随疼痛不一定是痔疮，可能是肛裂、肛周脓肿、肠道炎症或肿瘤等多种肛肠疾病的表现，需结合症状特点及检查明确诊断。

痔疮的典型表现：内痔以无痛性出血为主（滴血或喷血，鲜红色），外痔或混合痔可伴疼痛，尤其是血栓性外痔，排便时疼痛剧烈，便后可能暂时缓解，久坐、便秘易诱发。

其他常见病因：肛裂表现为排便时刀割样剧痛，便后短暂缓解，伴少量鲜血；肛周脓肿呈持续性剧痛，局部红肿发热，可能伴发热、乏力；溃疡性结肠炎等炎症性肠病常伴黏液脓血便，伴腹泻、腹痛、里急后重。

自我初步鉴别要点：出血颜色鲜红多为下消化道（痔疮、肛裂）；暗红或黑色需警惕上消化道出血；疼痛在排便时加剧多为肛裂；持续性剧痛伴红肿多为脓肿；黏液脓血便需排除肠道炎症或肿瘤。

特殊人群注意事项：孕妇因腹压增高易患痔疮，便秘或用力排便可诱发肛裂，需避免久坐，温水坐浴缓解症状；老年人肠道蠕动慢，便秘易加重痔疮或肛裂，需调整饮食（增加膳食纤维）、适度运动预防便秘。

及时就医指征：症状持续超1周、出血量增多（染红便池）、疼痛加剧影响生活、出现发热/黏液血便/体重下降，或年龄＞40岁、有结直肠癌家族史者，应尽快就诊肛肠科或消化科，必要时行肛门指检、肠镜检查。