如何确诊帕金森

帕金森病的确诊需结合典型临床表现、神经系统查体及影像学、基因检测等综合判断，由神经科医生通过多维度评估得出结论。

典型症状识别

静止性震颤（4-6Hz，活动时减轻）、肌强直（铅管样或齿轮样）、运动迟缓（如小写症、面具脸）为核心三联征；早期非运动症状如便秘、嗅觉减退、睡眠行为障碍可提示早期诊断。

临床诊断标准

遵循英国帕金森病协会脑库标准或中国诊断标准，需满足≥2项核心症状（震颤+运动迟缓/强直），病程≥1年，排除脑血管病、药物诱发等继发性病因及帕金森叠加综合征。

辅助检查应用

头颅MRI平扫排除脑梗死、肿瘤等继发性病变；多巴胺转运体（DAT）SPECT显像显示脑内多巴胺能神经元减少；早发性（<40岁）或家族性病例建议基因检测排查LRRK2、PRKN等突变。

鉴别诊断关键

与特发性震颤（以姿势性/动作性震颤为主）、继发性帕金森综合征（有明确诱因如抗精神病药）、路易体痴呆（伴波动性认知障碍）等鉴别，避免误诊影响治疗方案。

特殊人群考量

老年患者可能以步态异常为主，需警惕症状不典型；认知障碍者需动态评估，排除路易体痴呆；儿童型帕金森病（罕见）需结合遗传代谢病筛查，诊断需神经科专科评估。