昨天开始大便出血，血鲜红，没有疼痛感，血成滴状，是什么原因

大便鲜红、滴血且无痛，最可能是内痔（占无痛性便血的80%以上），也可能为直肠息肉、血管畸形等下消化道疾病，需结合检查明确诊断。

内痔（最常见原因）

内痔位于齿状线以上，因黏膜下静脉曲张团块破溃出血，表现为无痛性鲜红色滴血或喷血，血液不与大便混合，常于排便时或排便后出现，呈点滴状或喷射状，好发于长期便秘、久坐久站人群。

直肠息肉

息肉表面黏膜脆弱，排便摩擦或刺激易破溃出血，表现为无痛性鲜血便，血鲜红，可附着于大便表面或滴血，部分患者伴黏液。中老年及有肠道息肉家族史者需警惕，需肠镜检查确诊。

其他鉴别疾病

肛裂通常伴排便痛，但少数早期或高位肛裂疼痛不明显；血管畸形、缺血性肠病、直肠炎等也可引发无痛便血，但临床少见，需结合肛门指检、肠镜等检查排除。

特殊人群注意

孕妇因腹压增高、子宫压迫易患内痔；老年人若便血持续，需排查结直肠肿瘤（早期直肠癌可表现为无痛便血）；儿童无痛便血需排除息肉或肠套叠（后者常伴腹痛、呕吐）。

就医提示

若出现以下情况需立即就诊：便血超3天未缓解、出血量增多、血中带黏液/脓血、伴随腹痛/腹泻/发热/体重下降。建议先做肛门指检和肛门镜，必要时行肠镜检查明确病因。