一到晚上就牙疼，是火大吗

夜间牙疼多与牙髓炎、牙周疾病等牙体病变相关，中医“上火”可能是诱因之一，但并非唯一原因，需结合口腔检查明确。

牙髓炎是夜间牙疼最常见的西医病因。牙髓组织发炎时，细菌感染或物理刺激导致髓腔内压力升高，夜间平躺使头部血流增加，压力进一步上升，疼痛比白天更剧烈，常呈自发性、放射性剧痛，且对冷热刺激敏感。

根尖周炎夜间疼痛也较明显。牙髓感染扩散至牙根尖周组织后，炎症刺激根尖周神经，夜间咬合时压力刺激炎症部位，疼痛更突出，牙齿有明显“浮出感”，严重时牙龈红肿、溢脓。

牙周疾病或智齿冠周炎也会引起夜间牙疼。牙周炎表现为牙龈红肿出血、牙齿松动，牙周袋内细菌滋生；智齿冠周炎多发生于下颌后牙，牙龈覆盖部分智齿，出现胀痛、张口困难，尤其夜间炎症渗出物积聚时疼痛加重。

应急处理需注意：日常可用温盐水轻柔漱口减轻炎症；疼痛明显时可短期服用布洛芬（缓解疼痛）或甲硝唑（抗厌氧菌），但需在医生指导下使用。若疼痛持续超2天、伴随发热或面部肿胀，应及时就医。

特殊人群需格外注意：孕妇优先局部冲洗，避免全身用药；儿童需家长协助口腔清洁，避免用含氟量过高牙膏；糖尿病患者感染愈合能力弱，建议控制血糖后尽早就诊，避免炎症扩散。