长智齿疼痛难忍能拔掉吗

智齿疼痛难忍时，若经专业医生评估符合拔除指征，可在控制炎症后进行拔除，具体需由临床检查确定。

疼痛诱因与处理原则：智齿疼痛多因阻生（倾斜、横向生长）导致食物残渣滞留，引发牙冠周围牙龈发炎（智齿冠周炎），或邻牙龋坏、牙体缺损。阻生智齿还可能压迫邻牙牙根，造成牙周损伤或邻牙龋坏。

急性期需先控制炎症：疼痛急性期（红肿热痛明显）不建议立即拔牙，易加重感染扩散。临床先局部冲洗上药，使用甲硝唑、阿莫西林控制炎症，必要时切开引流；症状缓解后再行拔除。

符合以下情况建议拔除：反复冠周炎发作或面部间隙感染、龋坏无法修复、阻生智齿压迫邻牙致龋坏/牙根吸收、引发牙源性囊肿或颞下颌关节紊乱，以及正畸需预防性拔除。牙体严重缺损无法保留者也需拔除。

特殊人群需谨慎评估：孕妇（孕中期可评估）、糖尿病患者（血糖＜8.8mmol/L）、心脏病患者（心功能分级需确认）、凝血功能障碍者（术前查凝血指标）。需提前告知病史，在医生监测下操作。

术后护理要点：咬棉球30分钟止血，24小时内冰敷；避免剧烈运动及吸吮动作；饮食温凉流质，忌辛辣刺激；遵医嘱服用头孢类抗生素及布洛芬；用温盐水漱口，保持口腔卫生。