大便鲜血怎么回事

大便鲜血多提示下消化道出血，常见于痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉或肿瘤等疾病，需结合症状特点及检查明确病因，避免延误诊治。

痔疮或肛裂：最常见肛门直肠局部病变

痔疮表现为无痛性鲜血便，滴血或便纸带血，严重时伴痔核脱出；肛裂常因便秘或用力排便引发，便血伴排便时或便后肛门剧烈疼痛，可通过肛门视诊初步鉴别。

肠道炎症性疾病：需警惕慢性病程

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，除鲜血便外，常伴黏液脓血便、腹痛、腹泻、里急后重等症状，病程长且反复发作，需肠镜及病理检查确诊。

结直肠息肉或肿瘤：中老年人需重点排查

中老年人出现鲜血便需警惕，早期可仅表现为便血，随病情进展出现排便习惯改变、黏液便、体重下降等。40岁以上人群建议定期肠镜筛查，排除早期癌变风险。

其他少见病因：需结合病史综合判断

血管畸形、缺血性肠病（老年人或基础疾病者）、凝血功能障碍等也可致鲜血便，可能伴皮肤瘀斑、剧烈腹痛或全身症状，需影像学或实验室检查排除。

特殊人群注意事项

孕妇因腹压增加易患痔疮；儿童便血需排除肠套叠、息肉；长期便秘者应改善排便习惯，避免肛裂加重；老年人需警惕肠道肿瘤，持续便血需尽早肠镜检查。