老年性脑改变怎么办

老年性脑改变多为脑萎缩、脑白质疏松等随年龄增长的生理性退变或病理性改变，需结合影像学评估与综合干预，延缓进展并维护认知功能。

明确诊断与类型：通过头颅CT/MRI区分生理性脑萎缩（无认知障碍）与病理性改变（如阿尔茨海默病、血管性痴呆等），需排查维生素B12缺乏、甲状腺功能减退等可逆性病因，由神经科医生制定干预方案。

坚持生活方式干预：认知训练（阅读、记忆游戏）刺激大脑突触；每周150分钟中等强度运动（快走、游泳）促进脑血流；地中海饮食（鱼类、坚果、深色蔬菜）控制代谢风险，维护脑血管健康。

控制基础疾病：管理血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），使用他汀类（阿托伐他汀）、ACEI/ARB类降压药、二甲双胍等药物，定期监测指标。

必要时药物干预：在医生指导下使用多奈哌齐（胆碱酯酶抑制剂）、美金刚（NMDA受体拮抗剂）或胞磷胆碱，仅用于认知功能下降者，不可自行调整剂量或停药。

特殊人群注意事项：合并慢性病者需多学科协作，家属协助用药与照护，预防跌倒/营养不良，每6-12个月复查影像学与认知量表，保持社交活动减少孤独感。