脑栓塞和脑梗死的区别

脑栓塞与脑梗死均属缺血性脑卒中，核心区别在于病因：脑栓塞由脑外栓子阻塞脑血管（如房颤血栓），脑梗死因脑血管自身病变（动脉粥样硬化）致闭塞。

脑栓塞起病急骤（数秒至数分钟达高峰），栓子以心源性为主（房颤最常见），少数为脂肪栓、空气栓等；脑梗死起病较缓（数小时至数天进展），多因动脉粥样硬化血栓形成。特殊人群：房颤、瓣膜病患者高发脑栓塞，高血压、糖尿病患者易患脑梗死。

脑栓塞症状突发且危重，如偏瘫、失语、意识障碍，可合并多器官栓塞（如脾栓塞）；脑梗死症状因梗死部位而异，如基底节区梗死表现为对侧肢体瘫痪，进展性加重。

脑栓塞需结合病史（如房颤、近期手术史），CT/MRI显示低密度灶；脑梗死早期行MRI弥散加权成像（DWI）可发现超急性期病灶，CTA评估血管狭窄。

脑栓塞急性期以抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药）为主，需排除出血风险；脑梗死急性期抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、rt-PA溶栓（4.5小时内）。特殊人群：老年患者慎用溶栓，肝肾功能不全者调整药物剂量。

预防方面，脑栓塞需长期抗凝+控制房颤；脑梗死需控血压、血糖、血脂，戒烟限酒。特殊人群：孕妇禁用华法林，改用低分子肝素。