大便后擦拭纸上有血是怎么回事

大便后擦拭纸上带血（便血）的常见原因包括痔疮、肛裂、结直肠炎症、息肉及肿瘤等，需结合症状特征及检查明确病因。

痔疮（内痔为主）：最常见病因，表现为无痛性鲜血，滴血或喷血，血不与大便混合，排便后纸上可见血迹，常伴肛门坠胀。久坐、便秘、妊娠等易诱发，需通过肛门指检或肠镜确诊。

肛裂：多因便秘或大便干结致肛管撕裂，排便时及便后疼痛剧烈（刀割样），出血量少（鲜红色），纸上可见血迹，可伴哨兵痔或前哨痔。需调整饮食软化大便，必要时温水坐浴缓解症状。

结直肠炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，除便血外，多伴黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重，病程长，需肠镜及病理确诊，治疗以抗炎药物（如柳氮磺吡啶）为主。

结直肠息肉/肿瘤：息肉出血多为鲜红或暗红，量少至中等，可伴黏液；早期肿瘤（如直肠癌）常以便血为首发症状，伴排便习惯改变、消瘦等，40岁以上或家族史者需警惕，建议肠镜筛查。

特殊人群注意：孕妇因腹压高易患痔疮，需多摄入膳食纤维、多饮水；儿童便血多与便秘、肛裂相关，家长应观察排便情况及出血特点；老年人需警惕肠道肿瘤，无痛性便血也需及时就诊，避免延误诊治。