病情描述:乙型脑炎三大症状及死亡原因是什么
副主任医师 苏州大学附属第一医院
乙型脑炎的三大典型症状为持续高热(40℃以上)、剧烈头痛伴意识障碍(嗜睡至昏迷)及抽搐,主要死亡原因是脑实质严重炎症引发的呼吸衰竭,儿童、老年人等特殊人群因免疫脆弱性风险显著增加。
持续高热:病毒血症及中枢神经系统炎症引发体温骤升,可达40℃以上且持续1-3周,伴寒战、全身酸痛,热程与病情严重程度正相关,需与败血症、流感等鉴别。
头痛与意识障碍:剧烈头痛为早期症状(颅内压升高),意识障碍从嗜睡进展至昏迷,儿童可出现烦躁、肢体抽搐(癫痫发作),严重时瞳孔散大、肢体瘫痪,提示脑实质广泛受累。
呼吸衰竭:脑桥/延髓呼吸中枢受累致通气障碍,表现为潮式呼吸、呼吸暂停,高热与抽搐加重缺氧,是乙脑最主要死因,需密切监测呼吸功能,必要时机械通气支持。
脑水肿与脑疝:脑实质水肿引发颅内压升高,形成脑疝(如枕骨大孔疝)压迫脑干,表现为剧烈呕吐、血压骤升,未及时降颅压可致呼吸心跳骤停。
特殊人群高危性:6个月-10岁儿童及≥65岁老年人死亡率高,儿童血脑屏障不完善,老年免疫力低下,易并发肺炎、休克,病程中并发症风险增加,需加强生命体征监测。