牙齿矫正一定要拔牙吗

牙齿矫正不一定需要拔牙，是否拔牙取决于牙量骨量平衡、牙齿拥挤度及咬合关系，需医生个性化评估。

拔牙主要用于解决严重牙列拥挤（间隙不足＞5mm）、前牙过度前突（如龅牙）或骨性反颌等问题，通过拔除4颗第一前磨牙创造间隙，调整咬合关系。临床研究显示，约30%-50%的矫正患者需拔牙，以获得足够间隙排齐牙齿。

无需拔牙的替代方案：轻度拥挤可通过邻面去釉（片切）减少牙量，骨量充足者用扩弓装置（如RPE快速扩弓器）扩大牙弓，或功能矫治器引导颌骨生长，避免损伤健康牙齿。

拔牙多选择上下颌第一前磨牙（共4颗），因其位置靠后，拔除后间隙易通过正畸力关闭，且对微笑线和咀嚼功能影响最小。严重骨性问题需结合骨移动术，确保咬合稳定。

特殊人群注意事项：青少年（12-16岁）颌骨改建能力强，拔牙后愈合快；成年患者需延长治疗周期，必要时辅助骨增量手术；牙周病患者需先控制炎症，糖尿病患者需评估血糖水平后再决定。

方案制定需通过口腔CT、模型分析及X光片评估，医生结合牙量骨量、面部比例及美观需求，选择最优方案（拔牙或不拔牙），术前模拟效果以确保安全。