抗nmda受体脑炎怎么治

抗NMDA受体脑炎治疗以免疫调节为核心，结合病因筛查、对症支持及康复治疗，方案需个体化制定。

一线免疫治疗：常用甲泼尼龙（激素冲击后序贯口服）、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换（PE），多数患者可快速控制急性症状。孕妇需调整激素剂量，儿童按体重计算用药，避免长期激素对骨骼发育影响。

二线免疫抑制治疗：对一线无效或复发者，可选利妥昔单抗、环磷酰胺等。用药前评估血常规、肝肾功能，老年患者监测感染风险，儿童注意性腺毒性。

病因治疗：约15%-20%患者合并卵巢畸胎瘤，术前完善盆腔超声、MRI排查，确诊后尽早手术切除。术后免疫治疗方案可调整，部分患者可减少药物剂量。

对症支持治疗：针对癫痫（丙戊酸钠等）、精神行为异常（奥氮平）、呼吸衰竭（气管插管）等症状，多学科协作处理。老年患者慎用镇静药物，避免加重意识障碍。

康复与长期管理：通过认知训练、物理治疗改善功能，定期复查抗体滴度及MRI监测复发。儿童随访神经发育，孕妇产后评估免疫状态，降低复发风险。