慢性鼻窦炎如何治疗

慢性鼻窦炎的治疗包括药物治疗（鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂、黏液溶解促排剂、抗生素）、鼻腔冲洗、手术治疗（内镜鼻窦手术）、其他治疗（变应性因素处理、免疫治疗），不同人群有特殊注意事项，儿童治疗需谨慎、关注生理特点和生活方式，老年人治疗要考虑基础疾病及身体耐受能力。

一、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻腔通气和引流，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，对于各年龄段慢性鼻窦炎患者均可使用，但需遵循药品说明书的使用规范，儿童使用时要注意剂量和使用方法的合理性。

2.鼻用减充血剂：可减轻鼻黏膜充血肿胀，缓解鼻塞症状，但使用时间一般不超过7天，避免引起药物性鼻炎，儿童使用时需谨慎，防止因过量或长期使用导致不良反应。

3.黏液溶解促排剂：能稀化黏液并促进其排出，改善鼻窦引流，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，各年龄段患者均可使用，儿童服用时要注意剂型选择和剂量。

4.抗生素：对于有细菌感染证据的慢性鼻窦炎患者可使用，根据病情严重程度和病原菌种类选择合适的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等，儿童使用抗生素时要考虑年龄、体重等因素，严格按照适应证和药品说明书使用。

二、鼻腔冲洗

1.生理盐水或高渗盐水冲洗：通过冲洗鼻腔，清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，改善鼻腔微环境，减轻炎症反应，适用于各年龄段慢性鼻窦炎患者，儿童进行鼻腔冲洗时需选择合适的冲洗器具和溶液浓度，避免操作不当导致不适。

三、手术治疗

1.内镜鼻窦手术：对于药物治疗无效、存在鼻息肉或鼻腔解剖结构异常影响鼻窦引流的慢性鼻窦炎患者可考虑手术治疗，手术需严格掌握适应证，根据患者具体病情制定个性化手术方案，不同年龄段患者手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童手术时要充分评估其耐受能力和术后恢复能力。

四、其他治疗

1.变应性因素处理：对于合并变应性因素（如过敏性鼻炎）的慢性鼻窦炎患者，需同时进行变应性鼻炎的治疗，如避免接触过敏原、抗过敏治疗等，不同年龄患者接触过敏原的情况不同，需针对性采取避免措施，儿童要注意避免接触常见的儿童易过敏物质，如某些食物、花粉等。

2.免疫治疗：对于由变应原引起且药物治疗效果不佳的变应性慢性鼻窦炎患者，可考虑特异性免疫治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证，儿童进行免疫治疗时要谨慎评估。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童慢性鼻窦炎治疗需更加谨慎，药物选择要考虑儿童的生理特点，如鼻腔冲洗要使用儿童专用的温和冲洗液和器具，手术治疗要严格评估风险，尽量先采取保守治疗措施；同时要关注儿童的生活方式，如保证充足睡眠、合理饮食，增强免疫力。

2.老年人：老年人慢性鼻窦炎治疗时要考虑其可能合并的基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，药物选择要避免与基础疾病治疗药物产生不良相互作用，手术治疗要充分评估其身体耐受能力，术后要加强护理，促进恢复。