慢性前列腺炎是什么

慢性前列腺炎是中青年男性常见的前列腺慢性炎症性疾病，病程持续3个月以上，以排尿不适、盆腔区域疼痛及性功能异常为主要表现，需综合干预以改善生活质量。

一、定义与本质

1.疾病本质：前列腺组织的慢性炎症反应，涉及免疫、神经、盆底肌功能等多系统异常，并非单纯病原体感染性疾病，部分病例无明确感染源。

2.病程特征：症状反复发作或持续存在，症状严重程度与炎症程度不完全平行，部分患者可伴随焦虑、抑郁等心理问题。

二、病因学特点

1.感染相关因素：可能存在病原体感染（如大肠杆菌、支原体），感染途径包括尿道上行、血行或淋巴播散，但多数非细菌性病例病原体检测阴性。

2.非感染性因素：免疫功能异常（如自身抗体阳性）、盆底肌肉痉挛（会阴部肌肉紧张）、神经内分泌调节紊乱（交感神经张力增高）。

3.诱发因素：久坐（如司机、程序员）、长期憋尿、酗酒、辛辣饮食、频繁性生活或禁欲、会阴部外伤、既往前列腺炎病史等。

三、临床表现特征

1.排尿症状：尿频（每日排尿＞8次）、尿急、尿不尽感，排尿时尿道灼热或刺痛，晨起或久坐后尿道口可见少量白色分泌物（滴白）。

2.疼痛症状：盆腔区域疼痛（下腹部、腰骶部、会阴部、阴囊），久坐、排便或驾车后加重，疼痛程度个体差异大。

3.性功能影响：勃起功能减退、射精疼痛、性欲下降，心理压力与症状形成恶性循环。

4.全身表现：长期病程可伴乏力、失眠、注意力不集中等自主神经功能紊乱症状。

四、诊断与鉴别要点

1.诊断标准：症状持续3个月以上，前列腺液检查（EPS）白细胞＞10个/HP，尿常规及尿培养正常，排除急性感染及前列腺癌（需PSA、MRI鉴别）。

2.鉴别诊断：与前列腺增生（多见于老年男性，伴排尿困难）、精囊炎（伴血精）、膀胱炎（尿频尿急伴尿痛明显）鉴别。

五、治疗与管理原则

1.非药物干预：避免久坐（每坐1小时起身活动），规律排尿（每2-3小时排尿1次），戒烟限酒，减少辛辣饮食；凯格尔运动（收缩盆底肌）改善症状；温水坐浴（40℃，每次15分钟，每周2-3次）。

2.药物治疗：感染性病例短期用抗生素（如喹诺酮类）；非感染性病例用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿；植物制剂（如锯叶棕果实提取物）缓解疼痛；必要时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

六、特殊人群注意事项

1.中青年男性：高发群体，需重点调整生活方式，避免熬夜，减少久坐，保持规律作息，避免焦虑情绪加重症状。

2.老年男性：需与前列腺增生鉴别，通过PSA、超声检查明确诊断，避免过度治疗或延误前列腺癌筛查。

3.合并基础病者：糖尿病患者需严格控糖，增强免疫力；盆腔手术史者优先物理治疗，避免药物依赖。

4.女性与儿童：女性无前列腺组织，慢性盆腔疼痛需排除妇科疾病；儿童罕见，多与先天发育异常或感染相关，避免滥用抗生素。