病情描述:女性上环一般几年取
副主任医师 北京大学人民医院
不同类型节育环有不同取出时间,惰性宫内节育器一般10-15年取出,活性宫内节育器中含铜T型的5-7年、含孕激素的3-5年;取环适宜时间为月经干净后3-7天及绝经后半年至1年,特殊情况如带环妊娠、出现不适症状需及时取环;取环后要休息1-2天、保持卫生,观察阴道出血,恢复性生活等需等下次月经干净且选合适避孕方式。
活性宫内节育器:含铜宫内节育器放置时间相对有差异,带铜T型宫内节育器一般可放置5-7年;含孕激素的宫内节育器,如左炔诺孕酮宫内节育系统,放置时间约为3-5年,具体需根据产品说明书及个体情况而定。
取环的适宜时间
月经干净后3-7天:此时子宫内膜较薄,取环过程中出血少,对子宫的损伤相对较小。同时,这个时期也可排除妊娠的可能。例如一位30岁、月经周期规律的女性,在月经干净后4天取环,此时子宫内膜处于增殖早期,厚度适中,手术操作较为顺利,出血风险低。
绝经后半年至1年:女性绝经后,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,子宫会逐渐萎缩。如果绝经时间过长,子宫萎缩明显,取环可能会增加手术难度,甚至发生取环困难等情况。比如一位55岁已绝经1年的女性,此时取环相对较容易,因为子宫还未明显萎缩,手术操作相对简单。但如果绝经后时间过长,如超过2年,子宫萎缩明显,可能需要在B超引导下或借助宫腔镜等手段取环。
特殊情况的取环考虑
带环妊娠:无论是宫内还是宫外带环妊娠,都需要及时取环。例如一位28岁、带器妊娠的女性,此时需要尽快取出节育环,同时根据妊娠情况进行相应处理。带环妊娠可能会增加流产、早产、胎膜早破等风险,所以一旦发现带环妊娠,应及时就医取环。
出现不适症状:如果女性上环后出现严重的月经紊乱、经量过多且药物治疗无效,或者出现腹痛、腰痛等不适症状经治疗无改善,即使放置时间未到规定年限,也需要考虑取环。比如一位35岁女性,上环后出现经量过多,每次月经需用大量卫生巾,且药物治疗后无明显缓解,此时就应考虑取环,以缓解不适症状。
取环后的注意事项
休息与卫生:取环后需休息1-2天,避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁,术后2周内禁止性生活和盆浴,防止感染。例如取环后的女性在术后当天应避免长时间行走或剧烈运动,回家后每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥。
观察阴道出血情况:取环后可能会有少量阴道出血,一般持续1-2天,若阴道出血超过7天或出血量多于月经量,应及时就医。比如一位40岁女性取环后,阴道出血持续了5天,量逐渐减少,属于正常情况;但如果出血持续了10天且量较多,就需要及时就诊,排查是否有感染或其他并发症。
恢复性生活与避孕:取环后恢复性生活需要等下次月经干净后,同时取环后短期内仍有怀孕的可能,所以需要选择合适的避孕方式。例如取环后的女性,在下次月经干净后可恢复正常性生活,同时可以选择避孕套、口服短效避孕药等避孕方法。