手癣的治疗方法

手癣的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项，一般治疗是保持手部清洁干燥、注意个人卫生，药物治疗分外用抗真菌药物（包括咪唑类、丙烯胺类）和口服抗真菌药物（疗效不佳等时考虑，有肝毒性等风险），特殊人群中儿童优先选相对安全外用药物、妊娠期女性外用相对安全药物且慎用口服药、老年人以外用药物为主并注意皮肤等情况。

一、一般治疗

保持手部清洁干燥，勤洗手，洗手后及时擦干，避免长时间浸水，如洗碗、洗衣时尽量戴手套。注意个人卫生，不与他人共用毛巾、拖鞋等生活用品，防止交叉感染。

二、药物治疗

（一）外用抗真菌药物

1.咪唑类：如克霉唑、咪康唑等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。对于轻度手癣有较好疗效，可涂抹于患处，每日1-2次，连续使用数周，具体疗程需根据病情严重程度而定。其作用机制是干扰真菌细胞内麦角固醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，从而抑制真菌生长繁殖。

2.丙烯胺类：常见的有特比萘芬等，能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥杀菌、抑菌作用。起效较快，局部涂抹后可在皮肤表面形成药物浓度梯度，持续发挥抗真菌效应，一般每日外用1-2次。

（二）口服抗真菌药物

当外用药物疗效不佳、病情严重或反复发作时可考虑口服。如伊曲康唑，它是一种三唑类抗真菌药物，能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450-14α-去甲基酶，阻断真菌细胞膜麦角固醇的合成，达到抗真菌目的。但口服抗真菌药物有一定肝毒性等不良反应风险，使用前需评估患者肝功能等情况，且不推荐儿童、肝功能不全等特殊人群常规使用。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童手癣治疗应优先选择相对安全的外用抗真菌药物，如低浓度的特比萘芬乳膏等。由于儿童皮肤薄嫩，外用药物时要注意涂抹均匀且避免过量，同时密切观察用药后皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加剧等不适需及时停药并就医。儿童手癣多与接触污染物品有关，要注意教育儿童养成良好卫生习惯，避免搔抓患处，防止自身传播或传染给他人。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性手癣治疗需谨慎，外用抗真菌药物相对安全，可在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，如外用克霉唑等。口服抗真菌药物可能对胎儿有不良影响，一般不建议使用。妊娠期女性因身体代谢等变化，手部皮肤可能更易受真菌侵袭，要注意保持手部清洁干燥，减少接触可能被真菌污染的物品。

（三）老年人

老年人手癣治疗同样以外用药物为主，根据身体状况和病情选择合适药物。老年人皮肤多有退行性改变，外用药物时动作要轻柔，避免损伤皮肤。同时，老年人可能合并其他基础疾病，在使用药物时要考虑药物相互作用等情况，如正在服用其他药物，需告知医生以便评估用药安全性。老年人要注意保持手部皮肤滋润，可适当使用温和的保湿剂，防止皮肤因干燥而加重手癣病情。