病情描述:鼻炎怎么治疗可以根除
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
临床上无绝对完全根除鼻炎的方法,可通过避免接触过敏原、药物治疗(鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂)、免疫治疗(适用于常规药物治疗效果不佳的中重度过敏性鼻炎患者且需医生监测)、手术治疗(部分慢性鼻炎经规范保守治疗无效且有明显解剖结构异常时考虑,儿童一般不作为首选需评估)来控制症状减少复发,鼻炎患者需在医生指导下据自身鼻炎类型、病情严重程度制定个性化方案综合管理以提高生活质量并注意不同人群治疗特殊情况。
一、避免接触过敏原
原理:对于过敏性鼻炎患者,明确过敏原并避免接触是重要的预防和控制手段。例如,对花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候;室内可使用空气净化器、关闭门窗等。
不同人群应对:儿童往往更易在户外活动时接触过敏原,家长需密切关注其在不同季节、环境中的表现,帮助识别并远离过敏原;成年人若能明确过敏原,也应在日常生活中严格规避。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应、肿胀等。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,但长期使用可能存在一定局部或全身的潜在风险,需在医生指导下使用,尤其儿童使用时更要严格遵循医嘱,关注可能的生长发育影响等。
抗组胺药:分为口服和鼻用两种,口服的如氯雷他定等,鼻用的如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,能迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,对于过敏性鼻炎有较好的疗效,不同年龄人群可根据药物说明书及医生建议选择合适剂型。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对过敏性鼻炎和哮喘有一定的治疗作用,尤其适用于同时合并哮喘的鼻炎患者,儿童也可使用,但需注意不同年龄段的剂量差异。
三、免疫治疗
原理:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原耐受性提高,从而减轻过敏症状。分为皮下免疫治疗和舌下含服免疫治疗。
适用人群及注意事项:适用于常规药物治疗效果不佳的中-重度过敏性鼻炎患者。但免疫治疗有一定的禁忌证和不良反应风险,如皮下免疫治疗可能出现局部或全身过敏反应等,治疗过程需在医生严格监测下进行,儿童进行免疫治疗时更要谨慎评估。
四、手术治疗
适应证:对于部分慢性鼻炎患者,如经规范保守治疗无效,存在明显的解剖结构异常,如下鼻甲肥大严重影响通气等情况,可考虑手术治疗。常见的手术方式有下鼻甲部分切除术等。
风险及特殊人群:手术有一定的风险,如出血、感染、鼻腔粘连等。儿童由于鼻腔结构尚未完全发育成熟,一般不作为首选的治疗方式,需严格评估手术的必要性和安全性。
总之,鼻炎患者应在医生的指导下,根据自身鼻炎的类型(过敏性鼻炎、慢性鼻炎等)、病情严重程度等制定个性化的治疗方案,通过综合管理来控制症状,提高生活质量,同时要注意不同人群在治疗过程中的特殊情况和注意事项。