肾结石微创手术后，怎么办

肾结石微创手术后，需从术后恢复、饮食管理、药物使用、复查随访及并发症预防五个方面进行科学护理，以促进康复并降低复发风险。

一、术后恢复管理

1.伤口护理：保持手术切口敷料清洁干燥，若渗液较多或敷料渗湿需及时更换，避免切口感染。经皮肾镜手术患者需注意穿刺点有无红肿、渗液，输尿管镜手术患者需观察体表引流管（若有）是否通畅。

2.体位与活动：术后卧床休息1~2天，无明显出血后可逐步下床活动，以散步等轻度活动为主，避免久坐或剧烈运动。老年患者或体质虚弱者需家属协助，避免突然起身导致体位性低血压。

3.疼痛管理：术后1~3天内可能出现腰腹部隐痛或胀痛，轻度疼痛可耐受，无需特殊处理；若疼痛剧烈且影响睡眠，需及时告知医生，遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，避免自行增加用药剂量。

二、饮食与饮水管理

1.饮水量：每日饮水2000~3000毫升（以温水为佳），分次饮用，避免一次性大量饮水引发不适。尿量需维持在2000毫升以上，促进尿液冲刷尿道，减少结石残留或复发风险。

2.饮食结构：增加新鲜蔬菜（如冬瓜、芹菜等低草酸蔬菜）、粗粮及水果摄入，减少高草酸（菠菜、杏仁等）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）及高盐食物。若为尿酸结石，需严格限制动物内脏、啤酒等嘌呤来源；若为含钙结石，需在医生指导下控制钙摄入量，避免过量补钙。

三、药物与感染预防

1.抗生素使用：术后常规需短期使用抗生素（如头孢类）预防感染，具体用药疗程及种类遵医嘱，避免长期滥用抗生素导致耐药性。

2.特殊人群用药：儿童患者避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），用药剂量需根据体重调整；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因血糖波动影响伤口愈合及感染风险。

四、复查与随访

1.复查时间：术后1个月需复查尿常规、泌尿系超声，明确结石排出情况及有无残余结石；若存在结石残留或梗阻，需在医生指导下3个月内再次复查。

2.复查项目：重点关注肾功能指标（血肌酐、尿素氮）、残余结石大小及位置、肾积水程度等，老年患者及合并基础疾病者需增加肾功能复查频率。

五、并发症观察与处理

1.血尿：术后1~2天内尿液呈淡红色属正常现象，若尿液持续鲜红或伴有血块，需立即就医排查出血点。

2.发热：术后3天内若体温超过38.5℃，需警惕感染（如肾盂炎），及时告知医生，完善血常规、尿培养等检查，必要时调整抗生素方案。

3.梗阻：若出现突发腰腹部剧烈疼痛、恶心呕吐，需警惕结石或血块梗阻，立即就医通过超声或CT明确梗阻部位，必要时进行二次干预。

4.特殊人群提示：儿童患者需家长密切观察尿液颜色及尿量，记录异常情况；老年患者需家属协助监测每日出入量，避免因脱水或活动不足引发并发症；妊娠期女性需在医生指导下完成复查及用药调整。