病情描述:失眠什么办法
主任医师 首都医科大学宣武医院
睡眠调整涵盖睡眠卫生习惯调整(包括规律作息、优化睡眠环境、避免睡前刺激)、心理行为疗法(如认知行为疗法-失眠的认知重构、刺激控制、睡眠限制)、特殊人群(儿童青少年需保充足规律睡眠等、孕妇可通过调整睡姿等放松改善、老年人维持规律作息等)注意事项,非药物干预效果不佳时谨慎药物干预且不同人群用药有相应要求。
一、睡眠卫生习惯调整
1.规律作息:保持固定的上床睡觉和起床时间,即使在周末也不应大幅调整,以维持生物钟的稳定性,一般成年人建议每晚7-9小时的睡眠时间,儿童青少年根据年龄有不同需求,如小学生10-12小时、中学生9-11小时等。
2.优化睡眠环境:确保卧室安静、黑暗且温度适宜(一般18-25℃较适宜),可使用遮光窗帘、耳塞等辅助营造利于睡眠的环境。
3.避免睡前刺激:睡前1小时内避免使用电子设备,因屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌;同时减少睡前咖啡因(如咖啡、浓茶)和尼古丁的摄入,咖啡因的提神作用可能持续数小时,建议下午4点后避免饮用含咖啡因饮品。
二、心理行为疗法
1.认知行为疗法-失眠(CBT-I)
认知重构:纠正对失眠的错误认知,例如不过度担忧失眠导致的日间功能障碍等负面后果,以缓解焦虑情绪,焦虑往往会加重失眠。
刺激控制疗法:建立床与睡眠的特定联系,仅在有困意时才上床,若躺在床上15-20分钟仍未入睡,应离开卧室,进行放松活动(如深呼吸、冥想),待有困意时再返回上床,避免在床上进行非睡眠相关活动(如玩手机、看电视等)。
睡眠限制疗法:根据自身实际睡眠情况限制卧床时间,例如若平均每晚实际睡眠时间为5小时,则将卧床时间限制为5小时,随着睡眠质量改善逐渐增加卧床时间,以提高睡眠效率。
三、特殊人群注意事项
1.儿童青少年:应保证充足且规律的睡眠以促进生长发育,营造安静、无电子设备干扰的睡眠环境,避免睡前过度兴奋(如剧烈运动、观看刺激性视频等),家长可协助培养良好作息习惯。
2.孕妇:失眠时可通过调整睡姿(如左侧卧位)、睡前温水泡脚、听轻柔音乐等方式放松身心来改善睡眠,一般不建议自行服用药物,若需干预应咨询医生,严格评估药物对胎儿的风险。
3.老年人:老年人睡眠浅、睡眠时间短属正常生理现象,但仍需维持规律作息,可适度进行日间活动但避免下午和傍晚过多午睡,同时注意卧室环境安全,防止夜间起夜时摔倒,若失眠严重需干预,应选择对日间影响小的药物,且需在医生指导下使用。
四、药物干预(非首选,需谨慎)
当非药物干预效果不佳时可考虑药物,但需严格遵循医疗规范。老年人宜选择半衰期短的药物,避免次日出现嗜睡等影响生活的情况;儿童一般不推荐药物干预,优先采用非药物手段;孕妇用药需充分评估风险,在医生权衡利弊后谨慎使用,药物使用仅需明确名称,严禁涉及具体服用指导。