插着尿管漏尿怎么办

插着尿管漏尿需从尿管固定、气囊状态、体位管理、并发症监测及特殊人群护理等多方面排查原因并干预，优先通过非药物方式调整，必要时联系医护人员更换尿管或调整方案。

一、检查尿管固定与气囊状态

尿管固定是否牢固：检查尿管与阴茎/尿道口连接处是否松动，女性患者注意导尿管与皮肤贴合处有无移位，儿童需使用柔软固定贴避免压迫皮肤。男性患者应确保尿管无牵拉，避免阴茎弯曲导致气囊卡压尿道；女性患者需检查尿道口周围是否有尿液渗漏痕迹，及时调整固定贴位置。

气囊充盈量是否合适：成人通常需注入10~30ml生理盐水维持气囊张力，儿童按体重计算（0.5ml/kg~1ml/kg），若漏尿伴随尿管脱出感，需联系医护人员重新充盈气囊，避免过度注水（＞30ml）导致尿道黏膜损伤，婴幼儿需使用防漏尿专用尿管型号（如10~12Fr）。

二、调整体位与排尿管理

避免尿管压迫：卧床患者每2小时翻身1次，更换体位时保持尿管自然弧度，避免折叠或牵拉；使用便盆时抬高臀部15°~30°，减少尿液反流风险。

控制液体摄入：非特殊禁忌人群（如心衰、肾衰）每日饮水1500~2000ml，避免过量导致膀胱过度充盈；夜间可适当减少液体摄入，使用成人纸尿裤或尿垫辅助，建议选择吸水性强且透气的护理用品。

三、处理感染与并发症风险

预防尿路感染：漏尿时立即用无菌生理盐水清洁尿道口及尿管周围，每日更换尿袋（无菌操作），观察尿液颜色（正常淡黄色，异常提示感染或出血）。若尿液浑浊伴絮状物、气味异常，需及时就医检查尿常规，必要时遵医嘱使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类等），但严禁自行服用。

观察尿管堵塞：若漏尿同时伴随尿流中断，用注射器抽取3~5ml生理盐水轻柔回抽尿管（仅限成人），若无法通畅需联系医护人员更换尿管，儿童禁用暴力冲洗。

四、特殊人群护理要点

儿童患者：避免使用硬质固定物，采用可调节式固定贴，家长需密切观察患儿是否因不适抓挠尿管，每4小时检查尿管通畅性，鼓励少量多次饮水（每次≤50ml），避免脱水。

老年患者：皮肤脆弱者加强骶尾部护理，使用防压疮气垫床，漏尿时优先评估是否因前列腺增生（男性）或盆底肌松弛（女性）导致，建议咨询康复科制定盆底肌训练计划（如凯格尔运动）。

脊髓损伤患者：每日评估残余尿量（＞200ml提示需重新导尿），避免长期漏尿导致膀胱过度扩张，建议每3个月更换导尿管材质（如硅胶尿管）。

五、及时就医指征

漏尿伴随以下情况需立即处理：尿管堵塞无法冲洗、尿液外渗量＞200ml/小时、尿道口红肿/出血、尿液浑浊伴絮状物、发热＞38.5℃、意识模糊或精神萎靡。持续漏尿超过24小时且非上述原因导致，需通过超声检查排查尿管位置异常或膀胱结构问题，必要时更换导尿管型号（如从F16更换为F18防漏型）。