头痛如何治疗，要做哪方面的检查

头痛的治疗需结合基础评估与针对性干预，检查以排除器质性病变为核心，治疗以非药物优先，必要时药物干预，特殊人群需个体化调整。

一、检查项目

1.基础检查

-体格检查：重点监测血压、心率，检查神经系统体征（如脑膜刺激征、肌力反射），可初步识别高血压性头痛、感染性头痛等。

-血常规与炎症指标：白细胞计数、血沉、C反应蛋白（CRP）升高提示感染或炎症性头痛（如巨细胞动脉炎）。

-头颅CT/MRI：怀疑颅内出血、肿瘤、脑血管畸形等急性病变时首选CT；MRI对后颅窝、垂体、脱髓鞘病变等更敏感，适用于慢性头痛或CT阴性但高度怀疑病变者。

-眼压测量：排除青光眼急性发作（头痛伴剧烈眼痛、视力下降）。

2.针对性检查

-腰椎穿刺：怀疑颅内感染（如脑膜炎、脑炎）时，需检测脑脊液压力、白细胞分类、蛋白及糖含量。

-心电图与血压动态监测：排查心源性头痛（如心律失常、主动脉夹层）或血压波动相关头痛。

-鼻窦CT：慢性头痛伴鼻塞、脓涕时，评估是否合并鼻窦炎。

二、治疗方法

1.非药物干预

-环境调整：减少光线、噪音刺激，保持安静黑暗环境，适用于偏头痛、紧张性头痛急性发作。

-物理干预：冷敷（适用于偏头痛搏动性疼痛）或热敷（适用于紧张性头痛肌肉紧张），每次15~20分钟。

-生活方式调整：规律作息，避免睡眠不足、咖啡因过量（每日咖啡因≤300mg），减少酒精、加工食品摄入，压力管理（如正念冥想）。

-针灸：针对慢性偏头痛，研究显示每周1次针灸可降低发作频率20%~30%。

2.药物治疗

-急性发作期用药：非甾体抗炎药（如布洛芬）适用于轻中度紧张性头痛；曲坦类药物（如舒马曲坦）对偏头痛急性发作有效，但需排除缺血性心脏病。

-预防性用药：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）适用于偏头痛合并高血压者；抗癫痫药（如托吡酯）对慢性偏头痛有效，需从小剂量开始逐步加量。

-特殊人群禁忌：6岁以下儿童禁用阿司匹林（Reye综合征风险），孕妇优先非药物干预，哺乳期女性避免使用曲坦类药物。

三、特殊人群注意事项

1.儿童（＜12岁）：头痛伴高热、呕吐、颈项强直需立即就医（排除脑膜炎）；避免自行使用非甾体抗炎药（如布洛芬过量可能致肾功能损伤），优先物理降温与休息。

2.老年人（≥65岁）：新发头痛或原有头痛性质改变需排查脑血管病、肿瘤等，用药需监测肝肾功能，避免复方止痛药（如含咖啡因的复方制剂）。

3.女性经期头痛：与雌激素波动相关，可尝试短效避孕药（需排除血栓风险）或非甾体抗炎药（如萘普生），但需间隔用药避免胃肠道刺激。

4.慢性病患者：高血压性头痛需控制血压＜140/90mmHg，避免突然停药；偏头痛合并哮喘者禁用阿司匹林（可能诱发支气管痉挛）。