耳朵里面肿了一碰就疼是怎么回事

耳朵里面肿了一碰就疼，最常见于外耳道炎症或感染、外耳道疖肿，也可能是中耳炎或外伤、过敏引发的局部反应，具体病因需结合症状细节和检查确定。

一、外耳道炎

急性弥漫性外耳道炎：多因细菌感染（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）或真菌感染（如曲霉菌）引发，常见诱因包括频繁挖耳造成皮肤屏障损伤、游泳或洗澡后耳道潮湿、免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素）。症状表现为耳道皮肤红肿、触痛明显，严重时可能伴随分泌物增多、听力轻度下降，儿童因耳道狭窄、清理不当更易发病。

局限性外耳道炎（外耳道疖）：毛囊或皮脂腺急性化脓性感染，表现为耳道内单个或多个红肿结节，触痛剧烈，疖肿成熟后可能破溃流脓，多见于外耳道软骨部，糖尿病患者或长期疲劳者风险较高。

二、中耳炎

急性中耳炎：多继发于感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染，病原体通过咽鼓管逆行侵入中耳腔，儿童因咽鼓管短、宽且直，发病率显著高于成人，症状除耳道深部肿胀触痛外，常伴随发热、耳闷、听力下降，婴幼儿可能表现为哭闹、抓耳、睡眠不安。

分泌性中耳炎（非化脓性）：长期中耳腔积液也可能导致局部肿胀感，但触痛多不明显，常见于腺样体肥大、腭裂患者，成人可能与鼻咽癌等疾病相关。

三、外伤或刺激因素

物理损伤：挖耳时用力过猛、使用尖锐工具（如棉签、发夹）造成耳道皮肤撕裂，或佩戴耳机过紧摩擦耳道，可能引发局部炎症和肿胀。

化学刺激：使用刺激性滴耳液、染发时不慎接触耳道，或过敏体质者对耳垢、洗发水成分过敏，可能导致局部红肿、瘙痒、疼痛。

四、特殊人群风险差异

儿童：耳道皮肤娇嫩，家长频繁挖耳或清洁不当时易引发感染；腺样体肥大者因咽鼓管阻塞，中耳炎发病率高，需注意避免呛奶、鼻塞时用力擤鼻。

老年人：免疫力下降伴随耳道皮肤萎缩，感染后恢复较慢，需加强血糖监测（糖尿病患者感染风险增加3倍）。

特殊职业者：长期暴露于粉尘、噪音环境者（如建筑工人、DJ），耳道黏膜易受刺激，需定期清洁耳道并佩戴防护用具。

五、处理与就医建议

优先非药物干预：保持耳道干燥，避免进水；暂停挖耳、戴耳机，可用干净棉签轻拭外耳道口；疼痛明显时可冷敷（每次15分钟，间隔1小时）缓解不适。

药物使用原则：感染性炎症需在医生指导下使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）或抗真菌药物（如克霉唑），避免自行使用广谱抗生素；儿童需严格按年龄选择药物，避免低龄儿童使用刺激性药物。

紧急就医指征：症状持续超过24小时无缓解、高热（＞38.5℃）、耳道流脓、面部肿胀或听力明显下降，需立即就诊排查是否需手术引流（如疖肿切开排脓）。

注意：避免用手或工具强行挤压肿胀部位，防止感染扩散；过敏体质者需记录接触史，及时排查过敏原。