请问慢性湿疹怎么办

慢性湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，以皮肤干燥、肥厚、瘙痒、反复发作和病程迁延为特征。治疗需以修复皮肤屏障、缓解症状、减少复发为核心，需结合基础护理、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理。

一、基础皮肤护理

1.保湿修复皮肤屏障：选择含神经酰胺、透明质酸等成分的无香料、低致敏保湿霜（剂），每日至少1-2次涂抹，尤其洗澡后3分钟内。水温控制在32-38℃，洗澡时间不超过10分钟，避免使用搓澡巾或过度清洁。

2.避免刺激与搔抓：穿宽松棉质衣物，减少摩擦；使用温和沐浴产品（pH值5.5左右）；避免热水烫洗、搔抓或热水敷贴；瘙痒时可用冷敷或轻拍缓解，必要时轻涂薄款保湿霜减轻不适。

二、外用药物治疗

1.糖皮质激素：根据皮损部位和严重程度选择，面部、颈部等薄嫩部位用弱效激素（如氢化可的松乳膏），躯干四肢用中效（如地奈德乳膏），每日1-2次涂抹，连续使用不超过2周，避免长期大面积使用。

2.非激素类抗炎药：钙调磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏）适用于面部、腹股沟等敏感部位，或激素治疗后维持，避免长期使用导致局部刺激。

3.抗菌/抗真菌药物：合并金黄色葡萄球菌感染时，短期外用莫匹罗星软膏；合并真菌感染时，需加用抗真菌药膏（如联苯苄唑乳膏），疗程遵医嘱。

三、系统药物干预

1.抗组胺药：瘙痒严重影响睡眠时，口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），按说明书推荐剂量服用，注意可能的嗜睡副作用，服药期间避免驾驶或操作机械。

2.短期系统激素：严重急性发作期，可短期口服中效糖皮质激素（如泼尼松），需在医生指导下使用，逐渐减量，避免突然停药。

3.新型药物：常规治疗无效的重度病例，可考虑生物制剂（如dupilumab），需经专业评估后使用。

四、生活方式与环境管理

1.规避诱发因素：规避尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，定期清洁床品、减少室内扬尘；记录饮食日记，避免辛辣刺激及可疑过敏食物（如海鲜、坚果）。

2.情绪与睡眠调节：长期焦虑会加重瘙痒，建议通过冥想、瑜伽等方式调节情绪；保证7-8小时睡眠，避免熬夜，增强皮肤免疫修复能力。

3.环境温湿度控制：保持室内湿度40%-60%，避免干燥或潮湿环境；冬季使用加湿器，夏季避免高温高湿环境，减少皮肤刺激。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：婴儿湿疹避免使用含氟轻松的强效激素，选择0.025%地奈德乳膏；穿柔软棉质衣物，避免接触毛绒玩具、化纤织物，减少摩擦。

2.老年患者：优先选择无激素药膏或钙调磷酸酶抑制剂；注意皮肤干燥，加强保湿；合并糖尿病者需控制血糖，避免感染风险。

3.女性患者：经期激素波动可能加重症状，需注意情绪管理，避免过度清洁；孕期用药需咨询医生，避免自行使用药物。