病情描述:感冒嗓子疼咳嗽,怎么办
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
感冒嗓子疼咳嗽多为普通感冒病毒感染引起,多数可通过非药物措施缓解,必要时在医生指导下使用对症药物。普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,表现为嗓子干痛、咳嗽、低热(通常<38.5℃)、鼻塞流涕,病程5~7天,多数可自愈。需警惕细菌感染(如脓痰、持续高烧)、流感(全身酸痛、高热>39℃)、过敏(接触过敏原后出现)等情况,避免延误治疗。
一、非药物干预措施
1.缓解嗓子疼:每日饮水1500~2000ml(温水为主),保持咽喉湿润;用250ml温水加1/4~1/2茶匙食盐漱口,每日3~4次,减轻局部炎症;1岁以上儿童及成人可服用1~2茶匙蜂蜜(温水冲调或直接服用),可缓解咳嗽及咽痛,但2岁以下儿童禁用,避免肉毒杆菌风险;选择含薄荷、桉叶油成分的润喉糖(避免含酒精、咖啡因),通过局部清凉感减轻不适。
2.缓解咳嗽:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器湿化空气,避免干燥刺激气道;咳嗽时可抬高床头15°~30°,减少夜间反流刺激;儿童可轻拍背部(空心掌,由下往上)帮助排痰;避免接触烟雾、粉尘、冷空气等刺激物,外出佩戴口罩。
二、药物对症处理
1.缓解嗓子疼:可使用非处方止痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬),注意2岁以下儿童禁用阿司匹林,避免诱发Reye综合征;含局部麻醉剂(如利多卡因)或抗菌成分(如氯己定)的咽喉喷雾/含片,需遵说明书使用。
2.缓解咳嗽:成人可使用右美沙芬(镇咳)或氨溴索(祛痰),2岁以下儿童禁用右美沙芬;痰多者优先祛痰治疗,避免盲目镇咳抑制排痰;复方感冒药(含伪麻黄碱、抗组胺药)需谨慎使用,可能加重便秘或尿潴留。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:避免使用成人复方感冒药,2岁以下禁用含右美沙芬、可待因的药物;发烧超过38.5℃时,可按体重服用对乙酰氨基酚(每次10~15mg/kg)或布洛芬(每次5~10mg/kg),间隔4~6小时,24小时不超过4次;咳嗽时优先拍背、湿化空气,避免蜂蜜用于1岁以下儿童。
2.孕妇:尽量采用非药物干预,必要时咨询医生,禁用阿司匹林、含伪麻黄碱药物;可服用对乙酰氨基酚缓解疼痛,每日最大剂量不超过4g。
3.老年人及慢性病患者:避免重复使用含同类成分的药物(如对乙酰氨基酚与复方感冒药叠加),监测脱水风险,咳嗽加重可能诱发心衰或哮喘发作,需提前告知医生基础疾病史。
四、需及时就医的情况
出现持续高烧>39℃且超过3天、剧烈咳嗽伴胸痛/呼吸困难、咳血痰、症状超过7天无改善、脓痰(黄绿色)、皮疹/关节痛等,需排查肺炎、细菌感染、流感等,避免延误治疗。
五、预防措施
日常注意规律作息,避免熬夜;勤洗手,减少病毒接触;雾霾/粉尘环境佩戴口罩;感冒高发期(秋冬)避免前往人群密集处,降低交叉感染风险。