病情描述:过敏性哮喘怎么治疗好得快
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
过敏性哮喘急性发作时快速缓解症状的关键是结合吸入性快速缓解药物与规避诱发因素,同时长期规范使用控制药物可降低复发频率,缩短整体恢复周期。
一、快速缓解急性症状
1.吸入性快速缓解药物:使用沙丁胺醇气雾剂等β2受体激动剂,发作时按需吸入,可快速扩张支气管缓解气促、喘息症状。
2.及时就医评估:若出现喘息加重、呼吸频率>30次/分钟、使用药物后症状未缓解或伴随意识模糊等情况,需立即前往医院,必要时给予静脉激素或吸氧治疗。
二、严格规避诱发因素
1.识别并减少接触过敏原:定期检测室内尘螨浓度,使用防螨床品(如防螨床垫、枕套),每周用55℃以上热水清洗床上用品;花粉季减少外出,外出时佩戴N95口罩,回家后及时更换衣物;对宠物过敏者避免饲养,或定期清洁宠物窝具并佩戴口罩接触;保持室内湿度40%~60%,减少霉菌滋生,定期清理空调滤网。
2.控制呼吸道感染:病毒感染(如流感病毒)是哮喘急性发作常见诱因,需每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗;避免去人群密集场所,感冒时及时治疗,必要时遵医嘱使用抗病毒药物。
三、规范长期控制治疗
1.吸入性糖皮质激素:在医生指导下规律使用布地奈德等吸入激素,可快速抑制气道炎症,降低发作频率。需注意每日固定时间用药,避免突然停药导致症状反弹。
2.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于合并过敏性鼻炎的患者,可降低气道高反应性,减少夜间哮喘发作。
3.脱敏治疗:对尘螨、花粉等明确过敏原者,经医生评估后可进行特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原剂量,降低机体过敏反应,长期坚持可减少急性发作次数。
四、特殊人群管理
1.儿童哮喘:优先选择儿童专用吸入装置(如带面罩的储雾罐),低龄儿童需家长监督用药,避免药物呛咳;避免使用成人剂型口服糖皮质激素,以吸入治疗为主,定期监测身高及骨密度变化。
2.老年哮喘:合并高血压、糖尿病患者慎用β受体激动剂(如沙丁胺醇),需调整用药方案;避免自行增减剂量,每3个月复查肺功能,根据指标调整治疗方案。
3.孕妇哮喘:妊娠早期避免使用口服糖皮质激素,以吸入激素控制为主;妊娠中晚期若发作频繁,需在医生指导下使用布地奈德或沙丁胺醇,预防发作影响胎儿。
五、辅助非药物干预
1.呼吸训练:每日进行腹式呼吸训练(用鼻吸气4秒,屏气2秒,缩唇呼气6秒),每次10~15分钟,增强呼吸肌力量,改善通气效率。
2.心理调节:焦虑情绪可诱发哮喘发作,通过冥想(每次10分钟)、正念训练等方式调节情绪,必要时寻求心理咨询。
3.饮食调整:补充维生素C(如新鲜蔬果)、维生素D(如鱼类、蛋黄)及Omega-3脂肪酸(如深海鱼),增强免疫力;避免食用坚果、牛奶等易诱发过敏的食物,饮食以清淡、易消化为主。