病情描述:中风是什么原因引起的
主任医师 首都医科大学宣武医院
中风的发生与多种因素相关,血管性因素中动脉粥样硬化是常见病因,随年龄增长发生率升高,高血压等加速进程;心源性因素如房颤可致血栓脱落引发栓塞;小血管病变与高血压相关。其他因素包括血管炎、血液成分异常、遗传因素、吸烟酗酒、肥胖等,这些因素均可能增加中风发病风险。
心源性因素:心脏疾病可导致血栓形成并脱落,随血液循环进入脑血管引起堵塞。例如心房颤动,房颤时心房收缩功能异常,容易形成心房内血栓,血栓脱落后随血流到达脑部血管,造成脑血管栓塞。有心房颤动病史的人群,尤其是未规范抗凝治疗的患者,发生中风的风险显著增加,年龄较大的房颤患者风险更高。风湿性心脏病、心肌梗死引起的室壁瘤等也可能导致心源性栓塞引发中风。
小血管病变:包括高血压引起的脑内小动脉硬化、玻璃样变等。长期高血压会使脑内小动脉承受过高压力,导致血管壁损伤,进而影响脑组织的血液供应。高血压患者如果血压控制不佳,病程较长,发生中风的可能性明显增大,不同年龄段的高血压患者,只要血压长期处于较高水平且未得到有效控制,都面临较高的中风风险。
其他因素
血管炎:某些自身免疫性疾病或感染等因素可引起脑血管炎,导致血管狭窄、闭塞或破裂。比如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能累及脑血管,引发血管炎相关的中风。患有自身免疫性疾病的人群,由于自身免疫系统攻击血管,需要密切关注脑血管病变的发生。
血液成分异常:如红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病,可使血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓导致中风。红细胞增多症患者体内红细胞数量异常增多,血液黏稠度显著升高;血小板增多症患者血小板数量过多,都增加了血栓形成的风险,这类患者无论年龄大小,都需要针对血液成分异常进行相应的治疗和监测。
遗传因素:某些遗传性疾病可能增加中风的发病风险,虽然遗传因素不是主要诱因,但有家族中风史的人群相对普通人群来说,发病风险可能会有所升高。例如某些遗传性的脑血管畸形等疾病,具有一定的遗传倾向,家族中有相关遗传病史的个体需要加强脑血管健康的监测。
吸烟、酗酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,促使血小板聚集,增加血液黏稠度,还会引起血管痉挛;酗酒会使血压升高、心律失常等,这些不良生活方式都会增加中风的发生几率。长期吸烟的人,血管受到的损害是渐进性的,随着吸烟年限的增加和吸烟量的增多,中风风险逐渐上升;大量酗酒的人群,短期内就可能因血压波动等引发中风。
肥胖:肥胖是中风的危险因素之一,肥胖者往往伴有高血压、高血脂、糖尿病等疾病,这些因素相互作用,共同促进中风的发生。肥胖人群尤其是中心性肥胖者,体内脂肪代谢紊乱,容易出现胰岛素抵抗等情况,进而影响血管和代谢功能,增加中风风险,不同年龄段的肥胖人群都需要通过控制体重来降低中风风险。