幼儿鼻炎如何治疗

幼儿鼻炎治疗以非药物干预为核心，优先通过环境控制、鼻腔护理等方式缓解症状，必要时在医生指导下使用药物。

一、非药物干预措施

1.环境控制：保持室内清洁，定期用55℃以上热水清洗床单被罩，使用防螨床品；避免饲养宠物，减少接触毛绒玩具；花粉季节关闭门窗，外出佩戴N95口罩；湿度维持在40%~60%，使用除湿机或加湿器，避免潮湿环境滋生霉菌。

2.鼻腔护理：每日早晚用37℃左右生理盐水（0.9%氯化钠溶液）洗鼻1次，取仰卧位，将洗鼻器缓慢对准一侧鼻孔，水流从另一侧鼻孔或口腔流出，避免用力过猛；鼻涕黏稠时可在医生指导下使用球形吸鼻器辅助清理，操作时避开鼻腔黏膜破损处。

3.生活方式调整：饮食中增加富含维生素C的新鲜蔬果（如猕猴桃、西兰花）及富含Omega-3的深海鱼类；保证每日12小时睡眠，避免熬夜；每周进行3次30分钟以上户外活动，增强呼吸道黏膜抵抗力。

二、药物治疗原则

1.优先非药物干预，仅在症状导致睡眠中断、食欲下降时使用药物。

2.抗组胺药：2岁以下儿童慎用口服抗组胺药，6个月以上可在医生指导下使用西替利嗪滴剂（每日0.2mg/kg）或氯雷他定糖浆（每日2.5mg）；2岁以上可选用鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀鼻喷雾剂），连续使用不超过2周。

3.鼻用糖皮质激素：2岁以上幼儿可短期使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（每日1喷），疗程不超过2周，需配合生理盐水洗鼻后使用，避免长期自行用药。

4.禁止使用成人剂型药物及复方感冒药，避免与其他药物混合使用。

三、诱发因素规避

1.过敏性鼻炎需通过过敏原检测明确致敏原，常见过敏原包括尘螨（屋尘螨、粉尘螨）、动物皮屑（猫毛、狗毛）、霉菌孢子等，避免接触已知过敏原。

2.感染性鼻炎需预防上呼吸道感染，勤用75%酒精消毒玩具，避免与患感冒儿童密切接触；雾霾天（PM2.5≥75μg/m3）减少户外活动，外出佩戴防颗粒物口罩。

四、特殊人群注意事项

1.1~3岁幼儿鼻腔黏膜厚度仅为成人的1/3，用药需严格遵循医嘱，鼻用药物每次仅喷单侧鼻孔，避免双侧同时使用导致鼻黏膜干燥。

2.合并哮喘或湿疹的幼儿，鼻炎发作时需同时监测呼吸频率，若出现喘息（呼吸＞30次/分钟）或皮疹加重，需立即就医。

3.过敏体质幼儿在季节交替期（3~5月、9~11月）提前2周开始鼻腔护理，减少症状发作频率。

五、长期管理与就医指征

1.慢性鼻炎（症状持续超过3个月）需定期（每2周）复查鼻内镜，监测鼻黏膜水肿程度，避免发展为鼻息肉。

2.出现以下情况需及时就医：鼻塞导致张口呼吸且夜间打鼾；鼻涕呈黄绿色伴头痛（提示鼻窦炎）；鼻腔反复出血超过3次/周；身高体重增长速率低于同龄人（6个月内＜0.5kg/月）。