每次体检都是两肺纹理增多

两肺纹理增多是胸部影像学检查中常见的表现，可能是生理性或病理性因素导致，并非一定代表疾病状态。其本质是影像学对肺部血管、支气管及间质结构的异常或正常增粗的显示，需结合临床综合判断。

1.生理性肺纹理增多的常见诱因

1.1年龄与体型：儿童因胸廓较薄、血管相对纤细，部分健康儿童可能出现纹理清晰但无异常表现；瘦高体型人群因肺野透亮度高，血管影更易显示；老年人因肺组织老化、血管硬化，纹理可相对增多但需结合基础病评估。

1.2呼吸状态与生活习惯：呼吸不配合（如屏气不足）可能导致图像伪影，误认为纹理增多；长期吸烟（包括被动吸烟）者，气道黏膜慢性刺激可能引起支气管纹理相对增粗，但初期多为可逆改变。

2.病理性肺纹理增多的核心原因

2.1支气管源性：慢性支气管炎（气道黏膜炎症导致管壁增厚、分泌物增多）、支气管扩张（支气管结构破坏伴管壁增厚）等，常伴随咳嗽、咳痰症状。

2.2循环系统问题：心功能不全（肺淤血时肺静脉压力升高，血管影模糊增粗）、肺动脉高压（肺血管阻力增加导致纹理增多）。

2.3间质性病变：特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺炎（如类风湿关节炎肺间质受累），表现为弥漫性或网状纹理增粗。

2.4职业与环境暴露：长期吸入粉尘（如煤矿、纺织业）、空气污染（PM2.5等颗粒物沉积）可导致肺间质纤维化或支气管炎症。

3.临床鉴别与诊断要点

3.1生理性与病理性的区分：生理性多表现为双侧对称、纹理均匀，无伴随症状；病理性常局限于单侧或局部（如支气管扩张），或伴随咳嗽、气短、发热等症状。

3.2诊断需结合：胸部CT（高分辨率CT可更清晰显示细节）、肺功能检查（判断气道阻塞或通气功能）、血常规及炎症指标（如CRP、降钙素原，辅助判断感染）。

4.特殊人群注意事项

4.1吸烟者：长期吸烟史者需排查慢性阻塞性肺疾病（COPD），建议戒烟并定期复查肺功能。

4.2老年人：合并高血压、糖尿病者，需警惕心功能不全导致的肺淤血，定期监测心功能指标。

4.3儿童与孕妇：儿童需排除先天性心脏病或反复呼吸道感染，孕妇应避免不必要的辐射检查，优先采用超声等替代方式。

4.4职业暴露者：粉尘作业工人需定期做肺功能与胸部影像学检查，早期发现尘肺等病变。

5.干预与管理建议

5.1优先非药物干预：戒烟（包括二手烟）、避免空气污染暴露（佩戴口罩）、规律有氧运动（改善心肺功能）。

5.2药物治疗原则：仅在明确病因后使用，如支气管扩张剂（COPD）、抗生素（细菌感染）、利尿剂（心功能不全）等，需遵医嘱。

5.3特殊人群用药禁忌：低龄儿童避免自行使用镇咳或激素类药物，孕妇用药需经产科医生评估。