过敏性哮喘应该怎样治疗啊

过敏性哮喘治疗需采用长期管理与急性发作处理相结合的综合策略，主要包括避免过敏原接触、长期规律使用控制药物、急性发作时快速缓解、特异性免疫治疗及特殊人群个体化管理。

一、避免诱发因素（核心预防措施）

1.过敏原识别与规避：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等是主要诱发因素，需通过过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确个人致敏原。尘螨过敏者应定期清洁卧室，使用防螨床品，保持室内湿度40%~60%；花粉季节减少外出，外出佩戴防花粉口罩；动物皮屑过敏者避免饲养宠物，必要时对宠物进行脱敏处理。

2.非过敏原因素管理：烟雾、冷空气、呼吸道感染、剧烈运动等也可能诱发症状，需避免接触二手烟，冬季注意保暖，接种流感疫苗预防感染，日常适度进行低强度运动如散步，运动前可使用支气管扩张剂预防发作。

二、长期控制药物治疗

临床指南推荐以吸入糖皮质激素（ICS）为核心的长期控制方案，ICS能抑制气道炎症，常用药物包括布地奈德、氟替卡松等，需规律使用以维持气道稳定。对于中重度患者，可联合吸入长效β2受体激动剂（LABA）如沙美特罗，增强支气管舒张效果。此外，白三烯调节剂如孟鲁司特钠适用于合并过敏性鼻炎的患者，可减少症状波动。

三、急性发作处理

急性发作时需优先使用速效支气管扩张剂缓解支气管痉挛，首选吸入性短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇，通过吸入装置快速起效。若使用后症状未缓解或持续恶化，需立即就医，可能需静脉注射糖皮质激素或吸氧治疗。症状缓解后仍需坚持长期控制治疗，避免复发。

四、特异性免疫治疗

适用于明确单一或少量过敏原且药物控制不佳的患者，通过逐渐增加过敏原提取物剂量，诱导机体免疫耐受。常用皮下注射或舌下含服两种方式，疗程通常2~3年，可显著降低气道高反应性。儿童患者需在医生评估后进行，治疗期间需监测心肺功能，避免严重过敏反应。

五、特殊人群管理

1.儿童患者：优先采用非药物干预，5岁以下儿童避免使用口服糖皮质激素，建议使用带储雾罐的吸入装置，降低药物沉积口腔风险。家长需记录症状日记，避免剧烈运动、情绪激动诱发发作，定期复查肺功能。

2.老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础疾病，长期用药需注意药物相互作用，优先选择ICS/LABA复方制剂，简化用药方案。日常加强呼吸功能锻炼，监测血氧饱和度，预防夜间低氧血症。

3.妊娠期患者：哮喘控制不佳可能增加早产风险，需在医生指导下维持ICS治疗（妊娠B类药物相对安全），避免自行停药。发作时首选SABA，慎用口服激素，分娩前需评估肺功能储备。

4.合并严重基础疾病患者：如重度慢阻肺，需联合支气管扩张剂、祛痰药等，避免使用强效支气管扩张剂加重呼吸衰竭，定期进行血气分析监测。