高烧引起的肺炎，支原体感染

高烧引起的肺炎中，支原体感染是儿童和青少年肺炎的常见病原体之一，病原体通过呼吸道飞沫传播，感染后可引发间质性肺炎或支气管肺炎，典型表现为持续高烧（38.5℃以上，可持续1~3周）、刺激性干咳（无痰或少量白痰）。

1.临床特征与诊断

支原体感染肺炎的典型症状包括高热（体温常波动于38.5℃~40℃）、剧烈干咳（夜间或清晨加重），肺部听诊可能无明显啰音，但胸部影像学多表现为间质性肺炎或支气管肺炎，可见斑片状阴影或网状阴影（分布不均）。诊断需结合实验室检查：血常规显示白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常，C反应蛋白（CRP）多正常或轻度升高；血清支原体IgM抗体检测在感染后1周左右出现阳性（特异性较高）；病原学检测（如核酸检测）可直接明确病原体。儿童与成人表现有差异：婴幼儿可能因咳嗽反射弱，症状更隐匿，易合并呼吸急促或喘息；成人则以持续性剧烈咳嗽为突出表现，肺部体征与影像学表现可能不一致。

2.治疗原则

治疗以抗感染为核心，首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素），但需注意年龄禁忌：8岁以下儿童使用阿奇霉素安全性较高，2岁以下儿童需严格遵医嘱；避免自行使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），因其可能影响骨骼发育。对症处理高烧时，以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如温水擦浴、减少衣物），避免酒精擦浴；低龄儿童（2岁以下）禁用复方退热剂（如含伪麻黄碱成分药物），可选择单一成分的对乙酰氨基酚（需按体重计算剂量）。持续高烧不退、呼吸急促或影像学提示重症肺炎时，需及时住院观察，必要时联合糖皮质激素缓解炎症反应。

3.特殊人群注意事项

婴幼儿（2岁以下）：免疫功能不完善，感染后易进展为重症，需密切监测呼吸频率（＞50次/分钟提示病情较重）、精神状态及血氧饱和度，持续高烧超过3天或出现喘息时需立即就医。老年人：常合并慢性阻塞性肺疾病、心脏病等基础病，感染后高烧可能诱发基础病急性加重，需定期复查血常规、CRP及胸部CT，必要时吸氧支持。孕妇：支原体感染可能增加早产风险，需在医生指导下规范使用阿奇霉素（孕期B类用药），避免自行停药或减药。有基础病史（如哮喘、免疫缺陷）人群：感染后炎症反应更强烈，需提前接种流感疫苗，加强肺部功能监测，必要时预防性使用免疫球蛋白。

4.预防措施

避免与呼吸道感染者密切接触，勤洗手（使用肥皂或洗手液），保持室内通风（每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上）。儿童日常需均衡饮食（增加蛋白质、维生素摄入）、规律作息，增强免疫力；老年人及基础病患者建议在支原体感染高发季（秋冬~次年春季）减少前往人群密集场所，必要时佩戴口罩。接种流感疫苗可降低合并细菌感染风险，减少肺炎进展概率。