感觉有鼻炎怎么治疗

感觉有鼻炎时，治疗需结合非药物干预与药物控制，优先明确病因并避免诱发因素，以缓解症状并降低复发风险。

一、明确病因与类型

过敏性鼻炎多与接触过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）相关，非过敏性鼻炎常由感染、职业暴露或理化刺激（如冷空气、刺激性气体）引发。需通过鼻内镜检查、过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确定类型，儿童及成人诊断流程存在差异，儿童需避免频繁检查对鼻腔黏膜的刺激，以病史与症状结合为主。

二、环境控制与非药物干预

1.避免接触诱发因素：过敏性鼻炎患者应在花粉季节佩戴口罩，室内定期除螨（每周用55℃以上热水清洗床上用品），关闭门窗防止室外过敏原进入；非过敏性鼻炎需避免长期处于温差＞8℃的环境，老年人尤其注意冬季室内外温差应对，减少冷空气直吹鼻腔。

2.鼻腔清洁与保湿：每日用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔1~2次，临床研究显示洗鼻可有效清除鼻腔过敏原及分泌物，儿童需在成人协助下操作，使用压力适中的洗鼻器；干燥季节室内湿度保持40%~60%，孕妇及儿童优先选择冷蒸发型加湿器，避免热蒸汽烫伤风险。

三、药物治疗原则

1.一线药物：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）是过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎的基础用药，可减轻鼻黏膜炎症，儿童2岁以下不建议使用，4~12岁需根据症状调整剂量；口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解鼻痒、打喷嚏、流涕症状，无嗜睡副作用，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱选择。

2.辅助治疗：合并鼻塞时可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），连续使用不超过3天，避免鼻黏膜反跳性充血；非感染性鼻炎慎用抗生素，合并急性感染时需通过血常规及鼻腔分泌物培养明确病原体后使用抗生素。

四、特殊人群安全用药

1.儿童：2岁以下避免鼻用糖皮质激素，可通过生理盐水洗鼻+避免过敏原改善症状；3~6岁儿童使用鼻用激素需采用最小有效剂量，家长需监督操作规范，防止药物流入口腔；6岁以上可在医生指导下使用口服抗组胺药。

2.孕妇及哺乳期女性：首选生理盐水洗鼻等非药物干预，口服抗组胺药（如氯雷他定）在妊娠中晚期可谨慎使用，哺乳期女性避免使用含伪麻黄碱的复方制剂，以防影响婴儿发育。

3.老年患者：合并高血压、冠心病者慎用含伪麻黄碱的药物，选择对心血管影响较小的鼻用糖皮质激素，注意监测鼻黏膜干燥程度，避免长期用药导致药物性鼻炎。

五、长期管理与健康监测

过敏性鼻炎患者症状稳定后仍需定期随访，每年春季、秋季花粉高发期前2周开始鼻腔冲洗；合并哮喘、鼻窦炎者需联合呼吸科治疗，避免病情进展。免疫治疗（过敏原特异性免疫疗法）对尘螨过敏者有效率达80%以上，适用于常规药物控制不佳的中重度患者，疗程通常3~5年，需在医院专业监测下进行。