吸痰的注意事项

吸痰的注意事项主要包括操作前评估与准备、操作中规范执行、操作后并发症预防、特殊人群护理及设备管理，以确保气道通畅并降低风险。

一、操作前评估与准备

1.明确适应症：适用于痰液黏稠（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、气道分泌物多且排痰困难（如术后卧床、颅脑损伤昏迷患者）、机械通气患者等；禁忌症为严重凝血功能障碍（避免黏膜损伤出血）、近期咯血患者需先评估出血量。

2.生命体征监测：操作前需测量心率、血氧饱和度，若血氧饱和度＜90%、心率＞100次/分或＜60次/分，需先给予高流量吸氧（10L/min纯氧）纠正，避免吸痰诱发低氧血症。

3.设备与环境准备：使用无菌一次性吸痰管（成人管径8~12Fr，儿童4~8Fr，新生儿＜4Fr），负压调节成人0.04~0.053MPa、儿童0.02~0.04MPa、新生儿＜0.02MPa；操作前清洁操作环境（紫外线消毒30分钟），医护人员严格执行七步洗手法。

二、操作中规范执行

1.单次操作时长：严格控制吸痰时间≤15秒/次，痰液较多时可分段吸痰（每次间隔30秒），过程中持续监测血氧饱和度，若下降至92%以下需暂停操作并给予纯氧。

2.深度与负压控制：经口气管插管吸痰深度为气管导管长度+1~2cm（成人约20~25cm），经鼻吸痰为鼻尖至耳垂距离（成人27~30cm），插入时关闭负压，到达位置后缓慢打开负压，边旋转边退出；痰液黏稠时可配合生理盐水雾化（每次2~3ml）稀释后吸痰。

三、操作后并发症预防

1.低氧血症处理：操作后立即测量血氧饱和度，若持续＜92%需延长高流量吸氧（5~10分钟），必要时转为无创通气辅助呼吸。

2.黏膜损伤监测：观察痰液性状，若出现鲜红色血丝痰，提示气道黏膜损伤，需暂停操作并由医生评估是否需止血处理；儿童吸痰后若出现声音嘶哑，提示喉部刺激，需减少后续操作频次。

四、特殊人群护理注意事项

1.婴幼儿与儿童：新生儿吸痰管选用0.5~3mm直径型号，负压≤0.015MPa，操作时用约束带固定四肢（避免躁动损伤气道），吸痰后观察有无呛咳、喉鸣；儿童配合度低时，需家长陪伴沟通，必要时由医生评估使用镇静剂（如咪达唑仑，需严格控制剂量）。

2.老年与慢性病患者：合并高血压、冠心病者，操作前监测血压（收缩压＞160mmHg时暂缓操作），痰液黏稠时优先非药物干预（翻身拍背、雾化），减少对循环系统影响。

五、设备管理与环境维护

1.设备定期检查：吸引器每周调试负压稳定性，每月校准压力表；吸痰管储存于无菌容器，开封后2小时内使用完毕。

2.感染防控：操作后设备表面用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，痰液标本及时送检（30分钟内），避免交叉感染。