营养不良

营养不良分为原发性和继发性评估方法包括体格测量（身高反映长期营养状况、体重体现短期营养状况、BMI适用于成人）及实验室检查（血清白蛋白反映近2-3周营养状况、前白蛋白敏感反映近期营养变化）危害有对生长发育免疫功能代谢的影响预防与干预需合理膳食（各人群有不同饮食要求）特殊人群如婴幼儿要按需喂养等、老年人饮食宜细软少食多餐等、疾病患者需加强营养支持。

一、营养不良的定义与分类

营养不良是因能量、蛋白质及其他营养素摄入不足、吸收不良或过度消耗导致机体营养状况异常的综合征，分为原发性（因膳食摄入不足等）和继发性（由疾病等其他因素引发）。

二、评估方法

（一）体格测量

1.身高/身长：反映长期营养状况，儿童身高低于同年龄、同性别参照值的均值减2个标准差提示存在生长迟缓。

2.体重：短期营养状况的指标，体重低于同年龄、同性别参照值的均值减2个标准差为体重低下。

3.体质指数（BMI）：适用于成人，BMI低于18.5提示营养不良。

（二）实验室检查

1.血清白蛋白：半衰期约21天，可反映近2~3周的营养状况，低于35g/L提示营养不良。

2.前白蛋白：半衰期约1.9天，能更敏感反映近期营养变化，低于170mg/L提示营养不良风险。

三、营养不良的危害

（一）对生长发育的影响

儿童期营养不良可导致身高、体重增长迟缓，影响智力发育及远期体格、认知能力。

（二）对免疫功能的影响

使机体免疫力下降，易患感染性疾病，且感染后恢复周期延长。

（三）对代谢的影响

可引起基础代谢率改变、脂肪及蛋白质代谢紊乱等。

四、预防与干预措施

（一）合理膳食

1.均衡营养摄入：保证摄入足够的蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、碳水化合物（谷类等）、脂肪（植物油等）、维生素（新鲜蔬果）和矿物质（奶类、坚果等）。

2.婴幼儿：提倡母乳喂养，6月龄起及时添加富含铁的辅食，如强化铁的米粉、肉泥等；幼儿及儿童期保证三餐规律，避免挑食、偏食。

3.老年人：因消化吸收功能减退，可选择易消化、营养密度高的食物，必要时可补充营养补充剂，但需在医生指导下进行。

五、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

母乳喂养的婴儿应按需喂养，人工喂养者需严格按照配方奶冲调要求喂养；添加辅食过程需循序渐进，避免过早引入成人食物导致营养不良。

（二）老年人

老年人因牙齿咀嚼、消化功能下降，饮食宜细软、易咀嚼，可采用少食多餐方式保证营养摄入；同时需关注慢性疾病对营养摄入的影响，如糖尿病患者需控制碳水化合物摄入种类及量。

（三）疾病患者

患有慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、严重感染等）的患者，往往存在营养摄入不足或消耗增加，需在治疗基础上加强营养支持，必要时通过肠内营养制剂或肠外营养补充营养。