病情描述:牛皮癣如何根治
副主任医师 北京协和医院
目前医学上无根治牛皮癣方法但可综合治疗控病情减复发,一般治疗需调整生活方式,包括皮肤护理和避免诱发因素,药物治疗有局部的糖皮质激素、维生素D3衍生物及系统的甲氨蝶呤、环孢素等,光疗用窄谱中波紫外线等,生物制剂治疗有新型生物制剂如英夫利昔单抗等,治疗需依病情等制定个体化方案患者要遵医嘱规范治疗并注意生活方式调整以控病情提高生活质量。
一、一般治疗
1.生活方式调整
皮肤护理:保持皮肤清洁湿润,使用温和的沐浴产品,避免过度搔抓和刺激皮肤。干燥的皮肤可能会加重牛皮癣症状,所以可适当使用保湿剂,如凡士林等,保持皮肤水分。对于不同年龄的患者,婴儿皮肤娇嫩,应选择婴幼儿专用温和保湿产品;成年人可根据皮肤干燥程度选择合适的保湿剂。
避免诱发因素:避免紧张焦虑等不良情绪,因为精神紧张可能诱发或加重牛皮癣。生活中应注意规律作息,保证充足睡眠,成年人一般建议7-8小时睡眠,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间。同时,避免上呼吸道感染等感染性因素,一旦发生感染应及时治疗。
二、药物治疗
1.局部药物
糖皮质激素:外用糖皮质激素是治疗牛皮癣常用的局部药物,可减轻炎症和瘙痒。不同强度的糖皮质激素适用于不同部位和病情的患者,面部、褶皱部位等皮肤薄嫩处宜选用弱效或中效糖皮质激素,如氢化可的松;身体其他部位可选用中效或强效糖皮质激素。但长期使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应,所以需在医生指导下使用。
维生素D3衍生物:如卡泊三醇,可抑制皮肤细胞增生,诱导其分化,从而改善牛皮癣症状。一般适用于轻度至中度牛皮癣患者,对于儿童患者,使用需谨慎,应在医生评估后决定是否使用。
2.系统药物
甲氨蝶呤:适用于重度斑块状牛皮癣等情况,但该药物有一定的肝毒性、骨髓抑制等副作用,使用前需评估患者肝功能、血常规等情况,且不建议低龄儿童使用。
环孢素:可用于治疗严重的、对其他治疗抵抗的牛皮癣,但也有肾毒性等不良反应,使用过程中需监测肾功能等指标。
三、光疗
1.紫外线光疗:窄谱中波紫外线(NB-UVB)是常用的光疗方法,通过紫外线照射皮肤,抑制皮肤细胞过度增生和炎症反应。对于不同年龄患者,儿童需根据体重等因素调整照射剂量,成年人可根据病情选择合适的照射剂量和疗程。光疗可能会引起皮肤红斑等不良反应,但一般可耐受。
四、生物制剂治疗
1.新型生物制剂:如英夫利昔单抗等生物制剂,对于一些难治性牛皮癣有较好的疗效,但价格相对较高,且可能存在感染等风险,使用前需进行严格的评估,包括患者的感染筛查等。
总之,牛皮癣的治疗需要根据患者的病情、年龄、身体状况等综合因素制定个体化的治疗方案,患者应在医生的指导下进行规范治疗,同时注意生活方式的调整,以控制病情,提高生活质量。