检查得了甲沟炎该怎么治疗

甲沟炎治疗以局部护理为基础，根据炎症程度分阶梯选择药物或手术干预。早期可通过温水浸泡、外用抗菌药缓解，化脓或反复发作需就医手术。

一、局部护理干预

1.温水浸泡：使用38~40℃温水浸泡患指/趾，每次15~20分钟，每日2~3次，可促进局部血液循环、软化脓液并减轻肿胀。浸泡后用无菌纱布轻轻吸干水分，避免摩擦刺激。

2.保持干燥清洁：日常避免接触污水或刺激性化学物质，穿宽松透气鞋袜减少压迫。儿童需由家长协助清洁，防止自行抠抓导致皮肤破损；糖尿病患者因足部血运差，需特别注意趾间干燥，避免潮湿引发感染。

3.避免损伤：修剪指甲时保留适当长度（约0.5~1mm），不修剪成圆弧状或过短，不撕扯倒刺，减少嵌甲风险。职业性接触水或清洁剂的人群（如厨师、医护人员）需佩戴防护手套。

二、药物治疗

1.外用抗菌药物：早期炎症未化脓时，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抑制细菌繁殖。对疼痛明显者，可短期外用非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解症状。

2.药物使用禁忌：孕妇、哺乳期女性及婴幼儿需在医生指导下用药，避免使用广谱抗生素。糖尿病患者合并感染时，需严格遵医嘱使用抗菌药，避免因免疫力低下导致感染扩散。

三、手术治疗

1.脓肿切开引流：适用于局部形成明显脓肿（波动感阳性）或疼痛剧烈者，由医生在无菌操作下切开排脓，术后需每日换药并保持伤口干燥。

2.拔甲术：若甲沟炎反复发作或出现嵌甲、肉芽组织增生，需行部分或全甲拔除术。儿童因指甲生长较快，术后甲床恢复期间需加强护理，避免感染；糖尿病患者需评估伤口愈合能力，必要时联合营养支持治疗。

3.术后护理：保持伤口敷料清洁，避免剧烈活动导致伤口裂开；嵌甲矫正术后需佩戴硅胶垫或矫形器，防止甲床变形。

四、特殊人群管理

1.儿童：避免使用刺激性药物，优先物理干预（如温水浸泡），修剪指甲时采用“平剪法”（避免剪伤甲沟），家长需密切观察红肿范围，若24小时内无缓解及时就医。

2.孕妇：局部使用抗菌药需选择FDA妊娠分级B类药物（如莫匹罗星），手术治疗需在孕中晚期安全窗内进行，避免影响胎儿。

3.糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），每次局部护理后需用碘伏消毒，避免因神经病变导致感知迟钝引发二次损伤。

五、预防措施

1.生活方式调整：减少美甲频率，避免使用劣质甲油胶；运动后及时清洁足部，穿防滑透气运动鞋；长期伏案工作者需避免手指持续受压。

2.职业防护：接触化工原料或洗涤剂时佩戴耐酸碱手套，洗碗、洗衣时使用橡胶手套减少化学刺激。

3.基础疾病管理：甲沟炎患者合并灰指甲、嵌甲症时需同步治疗，定期检查足部血管及神经功能，预防慢性感染。