乳突炎如何治疗

乳突炎的治疗包括药物治疗、手术治疗和对症支持治疗。药物治疗中急性乳突炎需早期足量用抗生素并足疗程，儿童选安全药物；手术治疗有乳突切开术（适用于药物无效的患者，儿童操作要精细）和乳突根治术（用于慢性乳突炎伴中耳胆脂瘤等，术前需沟通听力影响）；对症支持治疗包括疼痛管理（选合适止痛药物、局部热敷并调整儿童温度）和全身支持（保证休息、营养饮食、保持鼻腔通畅并调整不同年龄患者用药等）。

一、药物治疗

1.抗生素应用：

对于急性乳突炎，应早期足量应用抗生素控制感染。依据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。常见引起乳突炎的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，一般初始可经验性选用针对这些常见菌的抗生素，如青霉素类等。抗生素的使用需遵循足疗程原则，以彻底清除感染灶，防止病情迁延转为慢性乳突炎。

对于儿童患者，要考虑其肝肾功能发育尚未完全成熟等因素，选择相对安全且对肝肾功能影响较小的抗生素，同时密切关注用药后的反应。

二、手术治疗

1.乳突切开术：

当急性乳突炎经药物治疗效果不佳，乳突内蓄积脓液不能经引流等方式排出时，需行乳突切开术。通过手术切开乳突骨质，建立引流通道，排出脓液，促进炎症消退。该手术适用于儿童及成人中病情较重、药物治疗无效的患者。对于儿童患者，手术操作需更加精细，要充分考虑儿童乳突解剖结构特点，避免损伤周围重要组织。

2.乳突根治术：

慢性乳突炎且伴有中耳胆脂瘤等情况时，多需行乳突根治术。手术目的是彻底清除乳突、鼓室及鼓窦内的病变组织，包括胆脂瘤、肉芽等，重建中耳传音结构。但该手术对听力有一定影响，在手术前需与患者及家属充分沟通。对于不同年龄、性别患者，术后听力恢复情况可能存在差异，尤其是儿童患者，术后需密切关注其听力发育及耳部恢复情况。

三、对症支持治疗

1.疼痛管理：

对于乳突炎引起的耳部疼痛等症状，可根据情况适当给予对症止痛药物，但需谨慎选择，尤其儿童患者要避免使用可能影响神经系统等的止痛药物。同时，可采用局部热敷等物理方法缓解疼痛，局部热敷可促进血液循环，减轻炎症引起的疼痛不适。对于不同年龄患者，热敷的温度等要进行适当调整，儿童皮肤较娇嫩，热敷温度不宜过高。

2.全身支持：

患者应注意休息，保证充足的睡眠，以增强机体抵抗力。在饮食方面，要给予富含营养、易于消化的食物，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，有助于机体恢复。对于儿童患者，要注意饮食的营养均衡及食物的易消化性，鼓励其多进食，以满足生长发育及疾病恢复的营养需求。同时，要注意保持鼻腔通畅，必要时可使用鼻腔黏膜收缩剂等，但需遵循相关用药原则，避免长期滥用导致药物性鼻炎等并发症。对于不同年龄患者，鼻腔用药的方式及剂量等要根据其年龄特点进行调整。