尿道内刺痛是怎么回事

尿道内刺痛通常提示尿道或下尿路存在病变或刺激，可能由感染、炎症、结石或结构异常等引起，不同原因伴随症状和高危因素存在差异。

一、感染性因素

尿道炎：由细菌（如大肠杆菌）、支原体等感染引起，女性因尿道短、性生活频繁（如经期后、性生活后）、使用卫生用品不当易高发，表现为排尿时刺痛、灼热感，伴尿频、尿急，严重时尿液浑浊或带血。糖尿病患者因免疫力低下，感染后易上行引发肾盂肾炎，需通过尿常规+尿培养明确诊断。

膀胱炎：细菌上行感染膀胱，除尿道刺痛外，可伴随下腹部坠胀、尿液浑浊，尿液检查可见白细胞、红细胞升高，老年男性因前列腺增生导致尿液滞留，易诱发反复膀胱炎，需B超排查前列腺情况。

二、非感染性刺激因素

尿道综合征：多见于中青年女性，表现为反复尿道刺痛但尿培养无细菌，可能与神经调节紊乱、盆底肌功能失调或长期焦虑有关，排尿后疼痛可缓解，需排除尿道狭窄、间质性膀胱炎等器质性病变。

化学刺激：使用刺激性肥皂、沐浴露、润滑剂或避孕套润滑剂（含杀精剂），或长期憋尿导致尿液浓缩刺激尿道黏膜，症状多在接触后数小时内出现，停止刺激后可自行缓解，建议避免冲洗阴道内部。

三、结石与梗阻因素

尿道结石：结石多来自膀胱或肾脏，卡在尿道狭窄处（如尿道外口、前列腺部）时引发刺痛，疼痛呈持续性或阵发性加剧，可能伴随排尿中断、血尿，老年男性因前列腺增生导致尿液滞留，结石排出难度增加，需通过泌尿系X线或超声定位。

膀胱结石：结石刺激膀胱三角区，疼痛放射至尿道内，常伴排尿困难、尿流中断，40-60岁男性发病率较高，多与慢性尿潴留、尿路感染有关，长期留置导尿管者风险增加。

四、特殊人群高危因素

孕妇：孕期激素变化使尿道黏膜充血，子宫增大压迫膀胱导致排尿不畅，尿液残留易滋生细菌，妊娠合并糖尿病者感染风险升高，建议每日饮水1500-2000ml，排空膀胱，避免憋尿，孕中晚期可采用侧卧位减轻子宫压迫。

儿童：卫生习惯不良（如便后擦拭方向错误）、包皮过长导致细菌堆积，表现为排尿时哭闹、尿液浑浊，男孩需家长每日翻开包皮清洗，女孩避免穿开裆裤，减少尿道外口污染。

老年女性：绝经后雌激素下降使尿道黏膜变薄，防御能力减弱，易发生反复尿路感染，建议每日用温水清洗外阴，穿棉质透气内裤，减少紧身裤穿着，出现症状后尽早就医。

五、性传播疾病与尿道损伤

性传播感染：淋菌性尿道炎、衣原体/支原体感染，表现为尿道刺痛伴尿道口分泌物（黄色/白色），多有高危性行为史，需通过分泌物培养明确病原体，性伴侣需同时治疗，避免交叉感染。

尿道损伤：如骑跨伤、异物（如结石、棉签残留）或导尿、尿道镜检查后，黏膜充血水肿导致刺痛，损伤后需避免性生活直至黏膜修复，严重时需手术取出异物。