病情描述:还行,一感冒就会嗓子疼
副主任医师 中国医科大学附属第一医院
感冒后频繁出现嗓子疼主要是病毒感染咽喉部黏膜引发炎症,常伴随鼻塞、流涕导致的张口呼吸,加重咽喉干燥不适。病毒感染占比高,部分合并细菌感染时疼痛更剧烈,需结合症状判断。
一、感冒相关嗓子疼的常见病因
1.病毒感染:鼻病毒、腺病毒等是感冒主要病原体,侵犯咽喉黏膜上皮细胞,引发炎症反应,导致红肿、疼痛、灼热感。儿童及免疫力较低者更易发生,与年龄相关。
2.细菌感染:若感冒后期出现咽喉剧烈疼痛、扁桃体化脓、发热持续,可能合并A组β溶血性链球菌感染,需通过血常规、C反应蛋白等检查确认,需与病毒感染鉴别。
二、典型症状特点
1.疼痛程度:多为轻至中度疼痛,吞咽时加重,病毒感染时疼痛通常随感冒进展逐渐减轻;细菌感染时疼痛可能更剧烈,持续时间长,可能伴随高热(39℃以上)。
2.伴随症状:病毒感染常伴鼻塞、流涕、打喷嚏;细菌感染可能有扁桃体肿大、脓性分泌物、颈部淋巴结肿大。
三、非药物干预措施
1.充分补水:每日饮水1500~2000ml(特殊人群如心衰患者需遵医嘱调整),温水、淡蜂蜜水(1岁以上儿童及成人适用,1岁以下禁用)可缓解干燥。
2.局部护理:温盐水(250ml温水+半茶匙盐)含漱,每日3~4次,减轻黏膜水肿;含服无薄荷成分的润喉糖(薄荷可能刺激儿童咽喉),儿童可选择蜂蜜水(1岁以上)或梨水。
3.环境调节:保持室内湿度40%~60%,避免干燥环境加重不适,外出戴口罩减少刺激。
四、药物干预原则
1.对症用药:疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬(6个月以上婴儿可用对乙酰氨基酚,6个月以上儿童及成人可用布洛芬),需按说明书剂量服用,避免过量。
2.局部用药:可使用含利多卡因或氯己定的含片(儿童需在成人监护下使用,避免误吞),缓解局部疼痛,不建议长期使用。
3.抗生素使用:仅在明确细菌感染(如扁桃体化脓、血常规提示白细胞显著升高)时,遵医嘱使用抗生素,避免滥用。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:6岁以下禁用含咖啡因或薄荷的润喉产品,避免刺激呼吸道;避免使用成人含片,吞咽功能不完善易窒息。建议用温盐水含漱+蜂蜜水(1岁以上),体温超过38.5℃时按体重计算剂量服用对乙酰氨基酚。
2.孕妇:优先非药物干预,疼痛难忍时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚,禁用阿司匹林及布洛芬(妊娠晚期禁用布洛芬)。
3.老年人:合并高血压、糖尿病、哮喘等基础疾病者,感冒可能诱发原发病,建议记录每日症状变化,出现持续高热(超过3天)、呼吸困难时及时就医。
4.有基础疾病者:过敏性鼻炎患者需提前控制鼻黏膜炎症,减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉;胃食管反流者感冒期间避免辛辣食物,防止反流加重咽喉不适。