病情描述:瓜子皮卡在喉咙里怎么办
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
瓜子皮卡在喉咙时,应立即停止吞咽动作,尝试通过咳嗽、海姆立克法等非药物方式排出;若异物感持续或伴随呼吸困难等症状,需立即就医。以下是具体处理方法及注意事项:
一、停止吞咽并初步评估
停止吞咽、饮水或进食其他食物,避免瓜子皮向食道或气管方向移动。
可通过自然光线观察咽喉部(如站在镜子前,张开嘴用手电筒照射),若可见瓜子皮且位置表浅(如舌尖附近、扁桃体表面),可尝试用干净手指(需洗手)轻触取出,但需注意避免损伤黏膜;若位置较深(如咽喉中部或无法看见),不建议自行操作。
二、科学的非药物干预方法
自主咳嗽法:身体保持直立,深吸气后屏气3-5秒,然后用力咳嗽(类似咳痰动作),利用气流冲击异物。此方法适用于异物未完全阻塞气道、能配合咳嗽的成人及儿童(需家长指导)。
海姆立克腹部冲击法:适用于1岁以上能站立的儿童及成人。操作者站在患者身后,双臂环抱其腰部,一手握拳抵住上腹部(肚脐上方2横指处),另一手抓住握拳手,快速向内上方冲击腹部(力度以患者能耐受为度),重复操作直至异物排出。若患者为孕妇或肥胖者,改为胸部冲击法:双手环抱胸部,握拳抵住胸骨下半段,向内上方快速冲击。
拍背法:适用于儿童(尤其是1岁以下)。让儿童趴在施救者前臂上,头稍低,身体前倾,用空心掌拍打两肩胛骨之间区域(力度适中,频率快而有节奏),通过震动促使异物松动。若儿童出现哭闹不止、面色发绀,立即拨打急救电话。
三、需紧急就医的情况
异物感持续超过2小时,吞咽疼痛加剧,或出现吞咽困难、唾液增多。
伴随声音嘶哑、胸闷、呼吸困难、口唇发紫等缺氧症状,提示可能阻塞气道。
尝试上述方法后异物未排出,或儿童出现拒食、流口水、频繁呛咳。
老年患者或有食道疾病(如食管炎、食道狭窄)者,需立即前往医院,避免延误导致食道穿孔或出血。
四、特殊人群处理注意事项
婴幼儿(1岁以下):严禁使用海姆立克法,若异物卡喉,立即将患儿俯卧于施救者前臂,头低脚高,拍背5次;若无效,翻转成仰卧位,施救者用两手指按压两乳头连线中点下方,快速向下按压胸部(深度约4厘米),重复5次,交替进行至异物排出或急救人员到达。
孕妇:避免腹部冲击,采用胸部冲击法(同成人胸部冲击),若无效,尽快前往医院,告知医生情况。
有基础疾病者:高血压、心脏病患者避免用力咳嗽或冲击腹部,优先选择轻柔拍背,若出现胸痛、心悸等症状,立即就医。
五、预防措施
进食带壳坚果(如瓜子、花生)时细嚼慢咽,儿童食用前需去壳或碾碎,避免边吃边说话、大笑或奔跑。
老年人或吞咽功能减弱者,建议将食物切成小块,避免黏性食物(如汤圆、年糕)导致粘连。
聚餐时注意环境安静,避免分心,尤其儿童和视力不佳者,需成人全程监护。