急性喉炎是什么

急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症性疾病，主要由病毒或细菌感染引发，临床以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及呼吸困难为典型表现，婴幼儿及免疫力低下人群为高发群体。

一、病因与诱因

1.病毒感染：占比约70%-80%，常见病原体包括副流感病毒、腺病毒、流感病毒等，其中副流感病毒3型是婴幼儿急性喉炎的主要致病原。病毒通过飞沫或接触传播，侵袭喉部黏膜引发炎症反应。

2.细菌感染：以A组β溶血性链球菌、肺炎链球菌等多见，多继发于病毒感染后或直接侵袭喉部，常表现为急性化脓性喉炎。

3.诱发因素：受凉、过度疲劳、营养不良、过敏体质（如接触花粉、尘螨）、环境干燥或空气污染等可降低局部抵抗力，增加发病风险。

二、典型临床表现

1.声音嘶哑：喉部黏膜充血水肿导致声带振动异常，轻症仅音调降低，重症可完全失声。

2.犬吠样咳嗽：因喉部狭窄，气流通过时产生湍流，咳嗽声音类似小狗叫声，夜间或晨起时加重。

3.吸气性喉鸣与呼吸困难：炎症导致喉腔狭窄，吸气时气流通过狭窄部位产生高调喉鸣，严重时出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），伴口唇发绀、烦躁不安，提示可能进展为喉梗阻。

4.全身症状：轻症可伴低热（37.3~38℃），重症（如细菌感染或婴幼儿）可高热（38.5℃以上），伴乏力、精神萎靡。

三、诊断方法

1.体格检查：重点观察喉部有无红肿、触痛，听诊是否有喉鸣音，婴幼儿需注意呼吸频率（＞40次/分钟提示呼吸急促）。

2.辅助检查：血常规提示病毒感染时白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；喉镜检查可见声带充血、水肿，声门裂缩小（需在专业机构进行，避免加重刺激）。

四、治疗原则

1.对症支持：保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激；发热时采用温水擦浴等物理降温，体温＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚（儿童适用）。

2.药物治疗：病毒感染无需抗生素，细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；重度喉梗阻或喉头水肿可短期使用糖皮质激素（如地塞米松）减轻炎症。

3.护理要点：婴幼儿需减少哭闹，避免剧烈活动；进食少量温凉流质食物，避免过热或辛辣刺激食物。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（＜3岁）：气道狭窄、咳嗽反射弱，易快速进展为Ⅲ~Ⅳ度喉梗阻，需警惕呼吸骤停风险，出现呼吸急促（＞50次/分钟）、发绀时立即就医。

2.老年人及慢性病患者：常合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，感染后炎症扩散风险高，需监测血氧饱和度，避免自行使用镇咳药掩盖病情。

3.过敏体质者：避免接触已知过敏原（如花粉、尘螨），用药前告知医生过敏史，防止药物诱发喉头水肿。