头昏的原因都是什么

头昏的原因涉及多系统异常，主要包括神经系统、心血管系统、代谢内分泌、精神心理及环境生活方式等五大类，具体如下：

一、神经系统相关原因

1.脑供血不足：颈椎退变压迫椎动脉（如长期伏案工作者）或脑血管硬化、狭窄可致脑部血流灌注不足，经颅多普勒超声（TCD）可检测脑血流速度异常，常见伴随症状有视物模糊、肢体麻木。

2.耳源性眩晕：耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落刺激半规管，体位变化（如翻身、低头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒；梅尼埃病以反复发作性眩晕伴耳鸣、听力下降为特征，多见于中年人。

3.偏头痛：约20%偏头痛患者发作前有视觉先兆（如闪光、暗点），伴随单侧搏动性头痛及头昏，女性发病率为男性的3~4倍。

二、心血管系统相关原因

1.血压异常：高血压（血压≥140/90mmHg）或体位性低血压（站立时收缩压下降≥20mmHg）均可引发头昏，体位性低血压多见于老年人、服用降压药人群及长期卧床者，起身前建议停顿30秒。

2.心律失常：房颤、频发早搏等导致心脏泵血效率下降，脑部供血减少，心电图（ECG）可发现异常节律，尤其合并冠心病、心衰者需警惕。

三、代谢与内分泌因素

1.低血糖：空腹超12小时或糖尿病患者胰岛素过量时血糖＜2.8mmol/L，伴随冷汗、手抖、心悸，进食后症状缓解。

2.电解质紊乱：呕吐、腹泻后或长期利尿剂使用者易出现低钾/低钠血症，血钠＜130mmol/L时可致头昏、乏力，需通过血液电解质检测确认。

3.甲状腺功能异常：甲亢（甲状腺激素过多）时代谢亢进，伴随怕热、手抖、心率加快；甲减（激素不足）时代谢减慢，表现为乏力、怕冷、反应迟钝。

四、精神心理因素

1.焦虑抑郁：长期精神压力大、情绪低落者因自主神经功能紊乱出现头昏，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分＞7分提示可能存在焦虑障碍。

2.睡眠障碍：睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者夜间缺氧，白天头昏、嗜睡，多导睡眠图（PSG）可检测到呼吸暂停低通气指数异常。

五、环境与生活方式因素

1.睡眠不足：青少年日均睡眠＜7小时、成人＜6小时易发生头昏，长期熬夜者脑疲劳指数（通过主观疲劳量表评估）显著升高。

2.饮食与环境：高温环境（＞35℃）下中暑、饮酒过量（乙醇＞0.5g/kg体重）、咖啡因过量（每日＞400mg）均可引发短暂头昏，脱水时血浆渗透压＞300mOsm/L。

特殊人群提示：儿童头昏需排查视力异常（如近视、散光）、腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停；孕妇因血容量增加（较孕前约增加30%~50%）易发生体位性低血压，建议起身时缓慢变换姿势；老年人需定期监测血压、血糖，避免自行调整降压药剂量，用药后若出现头昏应及时就医。