注射黄体酮副作用

注射黄体酮可能出现的副作用包括注射部位局部反应、内分泌系统影响、全身及神经系统不适、过敏反应及罕见严重反应，多数副作用经合理处理可缓解，特殊人群需谨慎使用。

一、注射部位局部反应

1.疼痛与硬结：约15%~30%患者会出现注射部位疼痛，多为轻微至中度，持续数分钟至数小时，少数患者因药物吸收缓慢形成硬结，与注射部位选择不当或药物浓度过高相关。

2.红肿与炎症：局部皮肤红肿发生率约5%~8%，无菌操作下感染风险低，但反复注射同一部位者可能出现无菌性炎症，表现为局部皮温升高、轻微肿胀。处理建议：注射时选择臀部外上象限或三角肌下缘，避免同一部位重复注射，注射后可冷敷缓解疼痛，硬结可轻柔按摩促进吸收。

二、内分泌系统相关反应

1.月经周期紊乱：短期使用（如保胎）可能引起撤退性出血提前或延迟，长期使用（>3个月）者约20%出现经期延长或经量异常。

2.体重变化：水钠潴留可能导致轻度体重增加，发生率约5%~8%，与药物影响肾小管对钠的重吸收有关，停药后通常恢复。

3.乳腺不适：约10%女性出现乳房胀痛、结节感，与孕激素刺激乳腺腺泡发育有关，停药后症状多缓解，有乳腺增生史者症状可能加重。特殊人群提示：孕妇需监测血清孕酮水平，避免盲目长期用药；哺乳期女性应评估药物通过乳汁分泌情况，必要时暂停哺乳。

三、全身及神经系统不适

1.头晕头痛：发生率约3%~10%，多为轻度至中度，可能与药物引起的血管扩张有关，少数患者出现持续性头痛需停药。

2.乏力嗜睡：约5%患者出现乏力、困倦感，与中枢神经递质5-羟色胺水平变化相关，用药期间避免驾驶或操作机械。

3.情绪波动：有抑郁史者用药后约8%出现情绪低落或焦虑，机制可能与神经递质多巴胺、5-羟色胺失衡有关，需密切观察情绪变化。

四、过敏反应及严重风险

1.轻度过敏：皮疹、瘙痒发生率<1%，多在用药后数小时内出现，停药后可自行缓解，需避免搔抓皮肤。

2.严重过敏：过敏性休克、呼吸困难罕见，发生率<0.1%，有哮喘病史者可能诱发支气管痉挛，需立即停药并就医。

3.血栓风险：长期大剂量使用（如>200mg/日）可能增加深静脉血栓风险，合并高血压、肥胖、吸烟史者风险升高，有血栓病史或高凝状态患者禁用。

五、罕见系统影响

1.肝功能异常：长期使用（>3个月）者约1%~2%出现转氨酶轻度升高，需定期监测肝功能，肝功能不全者慎用。

2.皮肤改变：黄褐斑、痤疮加重多见于女性，与孕激素刺激黑色素细胞活跃有关，用药期间需加强防晒，停药后通常消退。特殊人群提示：低龄儿童禁用，因缺乏安全性数据；老年女性（>65岁）因代谢能力下降，需减少剂量并加强肝肾功能监测。