肾结石的症状是什么

肾结石的症状因结石位置、大小、梗阻程度及有无并发症存在差异，主要包括疼痛、血尿、排尿异常、感染相关症状及全身症状等。

一、疼痛症状

1.肾绞痛：典型表现为患侧季肋区~腰腹部突发剧烈疼痛，呈阵发性发作，持续数分钟至数小时，常因结石移动阻塞尿路引发，疼痛性质多为刀割样或绞痛，伴随恶心呕吐、面色苍白、冷汗等症状，部分患者可因疼痛蜷缩体位。儿童患者疼痛描述能力有限，常表现为不明原因哭闹、拒食或呕吐，易被误诊为急腹症；孕妇因激素影响尿路平滑肌松弛，结石梗阻时疼痛感知更敏感，可能放射至会阴部。

2.钝痛：多为结石较大或梗阻较轻时，患侧腰部或腹部持续性隐痛，活动后加重，常见于肾盂内结石，老年患者因疼痛阈值升高，症状可能不典型，仅表现为腰部酸胀感。

3.疼痛放射：输尿管下段结石可放射至下腹部、腹股沟、会阴部，男性患者可进一步放射至阴囊，女性患者放射至阴唇，儿童患者因放射痛可能表现为腹痛，需与阑尾炎鉴别。

二、血尿症状

1.肉眼血尿：结石活动期摩擦尿路黏膜导致出血，尿液呈洗肉水色或鲜红色，约30%~50%患者可见肉眼血尿，女性因生理结构差异，部分患者可能因血尿被误认为月经异常；儿童患者出现肉眼血尿时需警惕结石合并尿路感染或先天性尿路畸形。

2.镜下血尿：尿常规检查发现红细胞，是无症状结石患者的常见表现，青少年因剧烈运动后可能出现生理性血尿，需通过超声检查鉴别是否合并结石；老年男性前列腺增生患者因排尿困难易合并结石，常以镜下血尿为首发症状。

三、排尿异常症状

1.尿频尿急：结石刺激膀胱三角区或合并尿路感染时出现，儿童因结石刺激产生频繁排尿，可能伴随尿急、排尿哭闹；糖尿病患者因神经源性膀胱，结石合并感染时症状更重，易并发尿潴留。

2.排尿困难：结石阻塞尿道或输尿管下段时出现尿流中断、排尿费力，老年男性前列腺增生合并结石者症状叠加，需通过残余尿量测定评估梗阻程度；孕妇因子宫压迫输尿管导致排尿困难，可出现单侧或双侧肾盂积水。

四、感染相关症状

1.发热寒战：合并尿路感染时出现，体温常>38.5℃，高热时可伴随寒战，糖尿病、长期服用免疫抑制剂或长期卧床患者感染进展快，老年患者可能仅表现为低热。

2.脓尿与脓血尿：尿液浑浊伴絮状物或脓细胞，提示细菌感染，儿童因输尿管管腔狭窄，结石合并感染时易引发急性肾盂肾炎，需通过尿培养明确病原体。

五、全身症状

1.恶心呕吐：疼痛刺激迷走神经反射，婴幼儿因胃食管反流可能加重呕吐，脱水后尿量减少，需警惕急性肾损伤。

2.乏力与脱水：疼痛应激及进食减少导致，婴幼儿、老年人因补液能力弱，脱水后易出现精神萎靡、尿量减少，儿童患者需特别注意液体摄入以预防脱水。